Use of Primary Prevention Implantable Cardioverter-Defibrillators in a Population-Based Cohort Is Associated With a Significant Survival Benefit
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Underuse of implantable defibrillators has been previously noted in patients at risk for sudden cardiac death, as well as for survivors of sudden cardiac death. We sought to determine the utilization rates in a primary prevention implantable cardioverter-defibrillator (ICD)-eligible population and mortality in this group compared with a group that had undergone implantation of this therapy. METHODS AND RESULTS: A retrospective cohort of patients from April 1, 2006, to December 31, 2009, was used to define a primary prevention ICD-eligible population. Two groups were compared on the basis of ICD implantation (no-ICD versus ICD). The primary outcome measure was mortality. Of the 717 patients found to be potentially eligible for a primary prevention ICD, 116 (16%) were referred. The remaining cohort of 601 patients were compared with an existing cohort of primary prevention ICD patients (n=290). A significant survival benefit was associated with primary prevention ICD implantation (hazard ratio, 0.46; 95% CI [0.33-0.64]; P<0.0001). When adjusted for prespecified variables known to be associated with overall mortality and propensity score, a similar survival benefit was seen (hazard ratio, 0.59; 95% CI [0.40-0.87]; P=0.01). Appropriate ICD therapy occurred in 26% of those in the ICD group, during a mean follow-up of 2.7 years. CONCLUSIONS: A significant mortality benefit was observed for patients who underwent primary prevention ICD implantation compared with those who did not. Vigilance is required to ensure that patients eligible for primary prevention ICDs are appropriately referred and assessed to allow such patients to benefit from this life-saving therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».