A Closer Look at Urinary Tract Infection Prescribing Patterns in a Suburban Emergency Room Department
Notice bibliographique
Résumé
Background. Antimicrobial stewardship has become an area of increasing concern due to the rising numbers of inappropriate antibiotic prescribing. Urinary tract infections (UTIs) were the fifth highest diagnosis for emergency department (ED) visits in Canada for 2011. Patients diagnosed with asymptomatic bacteriuria (ASB) are often inappropriately prescribed an antibiotic(s) in 80% of cases. The purpose of this investigation was to inform administration, prescribers, pharmacists and other allied health workers on the current state of antimicrobial prescribing surrounding UTIs, and to measure the impact of regular reporting on patient outcomes and appropriate antimicrobial prescribing. Methods. A retrospective chart audit of 309 admissions was conducted on patients who presented to the Strathcona Community Hospital emergency department (Sherwood Park, Alberta, Canada) between July and October 2015 with UTI symptoms. The primary outcome was antibiotic prescribing concordance to current practice guidelines, which included (but not limited to): Infectious Diseases Society of America (IDSA), Bugs & Drugs, Towards Optimized Practice (TOP), and Alberta Health Services (AHS) Drugs & Therapeutic Backgrounders (DTB). Secondary outcomes include UTI symptoms and diagnoses documented in the ED charts, antimicrobial orders, hydration status, urine investigations completed, and frequency of specific pathogens grown. Results. Overall, 97% of UTI related admissions resulted in an ordered antimicrobial. The majority of the antimicrobial prescribing in the ED was non-concordant to guidelines (63%). Patients did not receive follow-up for negative cultures, resulting in 29% of the non-concordance. Of all patients reviewed, 22% demonstrated ASB or had syndromes inconclusive of UTI. Ciprofloxacin was the most frequently ordered antimicrobial (27%). Figure 9. Cluster chart of UTI cases, concordance, and initial antimicrobials prescribed. Conclusion. Audit results have demonstrated a need to engage the ED healthcare team in an effort to improve the diagnosis and treatment of UTI. Disclosures. All authors: No reported disclosures
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».