Less invasive surfactant administration versus intubation for surfactant delivery in preterm infants with respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Context In spontaneously breathing preterm infants with respiratory distress syndrome (RDS) receiving nasal continuous positive airway pressure, a method of less invasive surfactant administration (LISA) using a thin catheter has been described as an alternative to endotracheal intubation for surfactant delivery to reduce lung injury. Objective A systematic review of randomised controlled trials (RCTs) comparing LISA with the standard method of surfactant delivery for clinical outcomes. Methods Medline, CENTRAL and Embase databases were searched (until 29 October 2015). Additional citations were identified from trial registries, conference proceedings and the bibliographies of selected articles. The included studies were RCTs enrolling preterm infants with RDS and compared LISA technique with intubation for surfactant delivery for any of the prespecified clinical outcomes. Results Six RCTs were identified, enrolling a total of 895 infants. The use of LISA technique reduced the composite outcome of death or bronchopulmonary dysplasia (BPD) at 36 weeks (risk ratio (RR)=0.75 (95% CI 0.59 to 0.94), p=0.01), BPD 36 among survivors (RR=0.72 (0.53 to 0.97), p=0.03), need for mechanical ventilation within 72 hours of birth (RR=0.71 (0.53 to 0.96), p=0.02) or need for mechanical ventilation anytime during the neonatal intensive care unit stay (RR=0.66 (0.47 to 0.93), p=0.02). There were no differences noted for the outcome of death and other neonatal morbidities. Procedure failure rate on the first attempt and the need for additional doses of surfactant were not different between the intervention groups. Conclusions LISA technique for surfactant delivery results in a lesser need for mechanical ventilation in infants with RDS, reduction in the composite outcome of death or BPD at 36 weeks, and BPD 36 among survivors.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».