Complications of Pediatric Apheresis.
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Even if the practice and applications of apheresis have grown over the last decade, the data in pediatrics are limited. The frequency of the complications is low in adults but there is a lack of clinical trials assessing the nature and the frequency of the complications in children. Methods We have revised the medical files of all patients (0–18 years old) who have undergone an apheresis at Ste-Justine Hospital (pediatric hospital in Montreal, Canada) between November 1994 and July 2002. The reported complications were: symptoms of hypocalcemia, hypotensions (drop of systolic BP ≥10 mmg Hg), complications of the vascular access (thrombosis and infection), reactions to blood products and severe anemia. Results A total of 1632 aphereis were performed on 186 different patients (32 distinct diagnosis). The procedures were plasma exchange (67%), peripheral blood stem cells collect (18%), red cell exchange (6,9%), cytoreduction leucapheresis (0,7%) and immunoadsorption (6,7%). Adverse reactions, although mostly minor, were reported in most of the patients. The more frequent complications were hypotensions (14% of apheresis and 48,4% of patients), hypotensions which needed bolus (4,8% of apheresis and 26,9% of patients) , symptoms of hypocalcemia (9,7% and 28,5%), allergic reactions (4,4% and 5,9%) and troubles related to the vascular access: infection (2,1% and 16,1%) and thrombosis (1,7% and 12,4%). A severe anemia (Hb < 70g/L) complicated 2,5% of apheresis (17,2% of patients). There were two deaths related to procedures. With a multivariate analysis, we have identified independent risk factors for occurence of complications: lower weight, lower hemoglobin pre-pheresis, pheresis in ICU and number of pheresis. Conclusion The incidence of complications of apheresis in our pediatric cohort is much higher than what is reported in adults. The adverse reactions can be explained by the citrate toxicity, the extravascular volume shift and the vascular access installed. We consider that apheresis in pediatrics present unique features and should be done in specialized centers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».