Prenatal diagnosis and prognosis of accelerated idioventricular rhythm
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: As postnatal identification of accelerated idioventricular rhythm (AIVR) relies on specific electrocardiographic patterns, prenatal diagnosis of this condition is challenging and its true incidence is unknown. The objectives of this study were to evaluate the performance of prenatal ultrasonography in identifying intrauterine cardiocirculatory events linked to specific electrocardiographic signs of postnatal AIVR, including left or right ventricular origin, and to assess the prenatal prognosis of this arrhythmia. METHODS: We reviewed Doppler tracings from the superior vena cava/ascending aorta (SVC/Ao), ductus venosus (DV), ductus arteriosus (DA) and aortic isthmus (AoI), as well as simultaneous M-mode recordings of septal and left ventricular wall motions of fetuses diagnosed with AIVR from January 2004 to December 2014. RESULTS: Three cases of AIVR were identified among 27 912 fetuses. SVC/Ao Doppler flow recordings revealed atrioventricular dissociation (ventricular rates within 20% of atrial rates) in all three fetuses and episodes of isorhythmic atrioventricular dissociation in one, while M-mode confirmed normal left ventricular shortening fraction in all cases. Fusion beats were observed on AoI tracing in one fetus, while simultaneous recordings of AoI and DA revealed signs of right bundle branch block in one case and left bundle branch block in the other two. On DV Doppler recordings, retrograde a-waves in the presence of simultaneous atrial and ventricular contractions were observed in all three fetuses, leading to an increase in central venous pressure in all and hydrops fetalis in two cases without evidence of ventricular dysfunction. CONCLUSIONS: Echocardiographic criteria required for postnatal diagnosis of AIVR can be documented in utero using specific ultrasonographic approaches. During fetal life, AIVR may not be a benign entity. Hydrops fetalis is frequently associated with AIVR because of increase in central venous pressure related to simultaneous atrioventricular contractions; thus, the ultrasonographic investigation protocol of fetuses with unexplained hydrops fetalis should aim at ruling out AIVR and include Doppler flow recordings in SVC/Ao, DV, AoI, DA and umbilical vein. Copyright © 2016 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».