Delayed Major Bleeding in Critically Ill Trauma Patients
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: Trauma is the leading cause of death in persons under the age of 40 years and hemorrhage is responsible for at least 40% of trauma related deaths within the first 24 hours following injury, with up to half of patients dying before arriving to hospital. During the last several decades, the focus of research in bleeding trauma patients has been targeted at the immediate post-injury period with little emphasis on the potential for delayed hemorrhage in survivors of the first 24 hours. Methods: A retrospective review of critically ill trauma patients admitted at a tertiary care center between September 2010 and December 2011 was performed to determine the incidence of delayed major bleeding. Delayed major bleeding was defined as bleeding that occurred more than 24 hours after presentation to the emergency department. The HEME bleeding assessment tool was used to identify delayed major bleeding events. Cox proportional hazards multivariate analysis was performed to assess for risk factors associated with delayed major bleeding events. Results: One hundred and fifty critically ill trauma patients were included and the incidence of delayed major bleeding was 44%. Predictors that were statistically significantly associated with delayed major bleeding included: male gender (hazard ratio (HR): 2.22; 95% confidence interval (CI):1.15-4.17), pre-injury use of the antiplatelet agents aspirin and/or clopidogrel (HR: 2.11; 95%CI: 1.07-4.18), presence of intracranial bleeding (HR: 3.05; 95%CI: 1.70-5.47), higher injury severity scores (HR: 1.12; 95%CI: 1.03-1.22), requirement of massive transfusion (HR: 2.53; 95%CI: 1.05-6.08), and low pH values (HR: 1.41; 95%CI: 1.08-1.84). Use of anticoagulant prophylaxis was not associated with delayed major bleeding. Conclusions: The rate of delayed major bleeding in this cohort of critically ill trauma patients is high. Prospective studies are needed to confirm the reported associations of gender, antecedent antiplatelet drugs, intracranial bleeding, injury severity scores, massive transfusion, and acidosis with delayed major bleeding. Disclosures Carrier: LEO Pharma: Consultancy, Research Funding; Pfizer: Consultancy; Bayer: Consultancy; BMS: Research Funding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».