High Prevalence of Antibodies to the Heparin-Platelet Factor 4 Complex in Hemodialysis Patients.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Heparin-induced thrombocytopenia is a serious complication of systemic heparin therapy. Patients with this disorder develop antibodies to the heparin-platelet factor 4 (H-PF4) complex. Patients with H-PF4 antibodies are at higher risk of venous and arterial thrombosis independently of the platelet count. Hemodialysis (HD) patients are repeatedly exposed to heparin to prevent thrombosis of the extra-corporeal circuit. However, thrombosis remains a frequent complication of vascular access, which accounts for up to 20% of all hospitalization in HD patients. Studies to date on H-PF4 antibody and vascular access thrombosis in HD patients have produced conflicting data but have been limited by small sample sizes. We sough to determine the prevalence of H-PF4 antibodies in a large cohort of HD patients and the correlation with vascular access thrombosis. Pre-dialysis blood samples were drawn on 419 HD patients; 107 cases with access thrombosis and 312 controls that never had access thrombosis. H-PF4 antibodies were measured twice using an ELISA (GTI PF4 Enhanced, GTI Diagnostics). The average of the two measurements was used in this analysis. All patients received unfractionated heparin while on dialysis. The mean age was 64 16 yrs with 62% male patients. Antibodies to H-PF4 were positive in 54 (12.9%) patients. H-PF4 antibodies were present in 10 (10.5%) of patients with confirmed access thrombosis and in 44 (15.1%) of controls. Hemodialysis with repeated exposure to systemic unfractionated heparin is associated with a high prevalence of H-PF4 antibodies. Although H-PF4 antibodies contribute to hypercoagulability leading to thrombotic complications, our results are not supporting a correlation between H-PF4 antibodies and vascular access thrombosis. Given the potential for venous and arterial thrombosis and the implications of our findings further investigations are needed in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».