P460 Early use of therapeutic drug monitoring to individualize infliximab therapy in paediatric IBD: a multicentre prospective COHORT study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Therapeutic drug monitoring (TDM) during infliximab (ifx) maintenance therapy is regularly used in Canada to assess loss of response and to aid in dose optimization, with pre-infusion trough levels in the range of 5–10ug/ml recommended as targets. Levels achieved early following standard induction dosing among pediatric patients are highly variable, and often inadequate even at week 12. Limited data exist in adults or children concerning the role of TDM and target levels during induction. Within the Canadian children IBD Network, we proposed to measure ifx levels during induction, aiming to determine the optimal levels required to achieve target 5–10 ug/ml at the start of maintenance. Methods: Beginning in May 2016, children initiating ifx at SickKids Hospital and at other centres within the CIDsCANN inception cohort study had trough levels measured by ELISA at the time of the of final induction and first maintenance infusions (doses 3 and 4). Induction regimens were at the discretion of the treating physician, but often intensified among patients with severe UC. Influence of patient demographics and baseline disease activity (PGA, wPCDAI/PUCAI) on early trough levels were assessed. Results: From May to December 2016 at 9 participating sites, 66 children (median age 11.8 years, 53% male, 52% CD, 48% UC/IBD-U; IBD duration at start of biologic 4.3mos (IQR 14.02–13.02 mos). Induction regimen was “standard” (0, 2, 6 weeks) in 77% and intensified in 23% (O, 1, 4 weeks; all steroid refractory colitis). Table 1 gives characteristics of those receiving standard vs intensified regimens As shown in Table 1, IFX levels were highly variable prior to 3rd induction dose. Within the standard induction dosing cohort, the interval between dose 3 and 4 was shortened to 6 weeks in 50%. 41% attained targeted 5–10 dose 4 levels. Despite higher dosing per kg during induction and shorter interval prior to dose 4 in the intensified regimen, IFX levels at start of maintenance were comparable to patients receiving standard induction. Table 1. Basic demographic data Induction Infliximab TDM Study Conclusions: Variability in infliximab exposure is evident during induction. Adjusting dose intervals based on pre 3rd dose induction levels, increases the likelihood of entering maintenance dosing on target. An intensified regimen is necessary for patients with active colitis to achieve comparable post induction levels. The results suggest that the use of TDM during induction to individualize dosing more consistently ensures adequate drug exposure at start of maintenance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».