NTOX-08. SAFETY OF INTRA-ARTERIAL CHEMOTHERAPY IN THE TREATMENT OF BRAIN TUMOURS
Notice bibliographique
Résumé
The treatment of brain tumors is greatly limited the delivery impediment caused by the blood-brain barrier and blood-tumor barrier. To circumvent this limitation, different approaches have been studied, including intra-arterial delivery. Because of a significant local increase in plasma-peak concentration, this strategy increases the local area under the curve, and translates into a 3 to 5.5 fold increase in intra-tumoral chemotherapy concentration. However, intra-arterial chemotherapy in the treatment of brain tumors has a notoriously bad name, thanks to prior trials led in past decades showing significant neurotoxicities. This toxicity was related to the choice of therapeutics. Different agents are now available devoid of such toxicity, and we believe it is now time to revisit this approach. In this paper, we present our experience regarding the safety of this intra-arterial chemotherapy. For 15 uninterrupted years now, we have been using intra-arterial chemotherapy in the treatment glioma, lymphomas and metastatic disease, using a varied array of agents: carboplatin, etoposide phosphate, melphalan, methotrexate and doxil. As each patient enrolled in our trials undergo an MR scan prior to each cycle on monthly basis, and all these reports are archived in a centralized medical informatics system (Ariane) we used a database search of keywords associated to vascular complications: stroke, lacuna, lacunar stroke, bleeding, hematoma, dissection, ischemia, ischemic, etc. Once a keyword was identified in a report, the chart was reviewed and the MR scan was pulled and also reviewed by a radiologist (GG). On a total of 3583 intra-arterial treatments in 722 patients, we found a total of 55 vascular complications, 28 of which were symptomatic (20 lacuna, 5 strokes). Asymptomatic findings were mostly small lacuna (n=21) and 4 small hematomas. In this paper, we provide a full breakdown of the data. We conclude that intraarterial chemotherapy is reasonably safe.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».