Outcomes following stereotactic body radiotherapy for patients with Child-Pugh B/C hepatocellular carcinoma.
Notice bibliographique
Résumé
167 Background: Assessment of outcomes in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and Child-Pugh B or C liver function treated with stereotactic body radiotherapy (SBRT). Methods: From 2004 – July 2012, 39 patients with HCC and Child-Pugh B/C liver function were treated with SBRT. Inclusion criteria included Child-Pugh B/C, treatment with SBRT, 5 to 15 fractions, and radical or palliative intent. Univariate analyses (UVA) were performed to assess relationships of patient demographics, liver function tests and treatment characteristics on overall survival (OS) and time to progression (TTP). Results: The majority of the 39 patients had Child-Pugh B7 liver function (69%), performance status ECOG 0-1 (82%), radiological evidence of tumor vascular thrombosis (62%) and hepatitis C as underlying liver disease (49%). 10 patients treated as bridge-to-transplant. The median dose was 3300 cGy in 6 fractions (range: 2000-4500 cGy in 5-15 fractions), individualized based on spared liver volume and underlying liver function. The median survival for all patients was 9.9 months (95% CI: 3.4-18.4). UVA demonstrated significantly reduced survival with Child-Pugh score > B7, baseline AFP > 1049 ng/mL (upper quartile) and gross tumor volume > 93 cm3. The median survival of patients treated with SBRT as a bridge-to-transplant versus the non-bridge-to–transplant patients was 30.7 months (95% CI: 0.6-not reached) versus 7.9 months (95% CI: 3.4-15.1; p=0.008). No HCC tumors treated with SBRT demonstrated local progression during the follow-up time. The median TTP for all patients was 18.8 months (95% CI: 6.2-not reached). Model for end stage liver disease (MELD) score > 12 was the only factor associated with reduced TTP on UVA. 31% of patients had a decline in Child-Pugh score by 2 or more points at 3 months. No acute treatment related toxicities of grade 3 or higher were reported. Conclusions: SBRT may be considered as a treatment option for HCC with impaired liver function. Survival is best in patients who are treated as a bridge-to-transplant, have smaller tumors, are Child-Pugh class B7, and have lower AFP levels. Randomized trials of radiation therapy in HCC patients with impaired liver function are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».