The characteristics and correlates of dyspnea (D) in advanced cancer patients (ACP)
Notice bibliographique
Résumé
8019 Background: D is a frequent and devastating symptom in advanced cancer. It results from pulmonary pathology, but other causes contribute to it. There has been a limited attempt to characterize this symptom clinically, especially breakthrough D(BTD). Methods: 74 ACP with D underwent assessment of D and other symptoms using Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS, 0–10), Oxygen-Cost Diagram(OCD)], Oxymetry, Pulmonary Function Tests [VC, FVC, FEV1, MIP,PFR], Hospital Anxiety and Depression [HADS], and a detailed clinical questionnaire of daily characteristics of dyspnea. Results: Two types of D were observed, constant D(CD) as well as a breakthrough D (BTD). 28/74 (37.8%) patients (pts) had continuous D(CD). 14/28 (50%) pts with CD also had episodes of BTD. BTD was the sole symptom in 46/74 (62.1%) pts. Overall BTD was found to occur in 60/74 (81%) of patients. 4/60 (6.6%) of pts had D of more than 15 minutes duration (minimal latency period of short acting opioids). 46/60 (76.6%) pts had BTD lasting less than 5 minutes. 8/60 (13.3%) patients had less than 2 BTD episodes/day, 9/60 (15%) had more than 6 BTD epiosdes/day, and 45/60 (75%) had 2–6 BTD episodes/day. In univariate analysis, D (ESAS) was associated significantly with fatigue (p<0.0001), sleep (p=0.002), anxiety(ESAS) (p=0.006), depression(ESAS) (p=0.01), feeling of well-being (p=0.03), OCD(p=0.001). D (OCD) was significantly associated with HADS depression (p=0.001), fatigue (p=0.01), and VC (p=0.04). In multivariate analysis, dyspnea was significantly associated with fatigue (p=0.001), FEV1 (p=0.004), pain (0.01), and depression (p=0.03); this model explained 34% of the variation.D (OCD) was significantly associated with depression (p=0.0006) and FEV1 (p=0.045) although the model explained only 21% of the variation (R-Square). Conclusions: D is a breakthrough symptom(BTD) of very short duration in most cancer patients, and need different treatment algorythm compared to CD. D is a multidimensional construct commonly occurring with a cluster of other symptoms, requiring a multi-modality approach. Traditional pharmacological approaches will be ineffective in most patients with BTD. This new characterization should be useful for clinical trials. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».