Prognostic classification of muscle-invasive bladder cancer (MIBC) following radical cystectomy (RC) alone or with perioperative chemotherapy: Analysis of the U.S. National Cancer Database (NCDB).
Notice bibliographique
Résumé
372 Background: While the role of adjuvant therapy for MIBC is being evaluated in randomized trials of patients (pts) following RC with or without neoadjuvant chemotherapy (NC), pts receiving adjuvant chemotherapy (AC) have been excluded. Understanding the prognosis of a broad spectrum of pts undergoing RC with or without perioperative chemotherapy may aid patient selection, stratification and interpretation of nonrandomized data. We conducted a retrospective analysis of the NCDB to construct a comprehensive prognostic nomogram in this broad population. Methods: Data from NCDB was obtained for all patients diagnosed with clinical (c)-T2-T4aN0M0 urothelial carcinoma of bladder who underwent RC in the US from 2004-2013. Those who underwent RC > 6 months (mo) after initiating NC, received AC > 4 mo after RC were excluded to allow only those receiving optimal therapy. Pts with unknown race and number of lymph nodes (LNs) examined were also excluded. Multivariate analyses were conducted to determine the impact on survival of: clinical stage, pathologic (p)-stage, treatment group (RC alone, NC, AC), age, year of diagnosis, Charlson Comorbidity Index (CCI), race, number of examined LNs examined and sex. Results: A total of 10,256 pts were evaluable for analysis: 6864 in the RC group, 1380 in the AC group and 2012 in the NC group. On multivariate analysis, the following variables were significantly (p < 0.001) associated with survival: treatment group, age ( < 65 vs. ≥ 65 years), CCI, p-stage and number of examined LNs. Calibration was performed and the c-index was 0.79 (95% CI: 0.76-0.81). Limitations of a retrospective analysis apply. Conclusions: A comprehensive prognostic nomogram to predict the survival of pts with MIBC undergoing RC with or without NC or AC was proposed. The estimation of residual risk of mortality after RC alone or with AC or NC aids optimal stratification of pts in more inclusive randomized trials of subsequent adjuvant therapy. The nomogram also highlights the impact of comorbidities and age, and helps interpret non-randomized data evaluating perioperative regimens.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».