Feasibility, safety, and efficacy of transcatheter aortic valve replacement without balloon predilation: A systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To evaluate the feasibility, safety, and efficacy of direct transcatheter aortic valve replacement (TAVR), that is, TAVR without balloon predilation (BPD), by performing a systematic review and meta-analysis of available evidence. BACKGROUND: Avoiding BPD during TAVR was shown to be feasible in previous studies but the risks and benefits of this technique are unknown owing to the limited number of patients included in these studies. METHODS: We performed a systematic search for studies comparing direct TAVR vs TAVR performed with BPD. Crude risk ratios (RRs) or mean differences and 95% confidence intervals (CI) for each endpoint were calculated using random effects models. RESULTS: Twenty studies including 3586 patients (1606 undergoing direct TAVR) were selected for the analysis. Mean device success with direct TAVR was 88% with <5% of bail-out techniques. There were no differences between direct and BPD-TAVR in short-term (in-hospital or 30-day) mortality (RR: 1.06; 95% CI: 0.78-1.43) or cerebrovascular events (RR: 0.92; 95% CI: 0.58-1.46). Direct TAVR associated with reduced moderate or severe paravalvular leak post-TAVR (RR: 0.59; 95% CI: 0.36-0.98) but not with a reduced risk of permanent pacemaker implantation (RR: 0.85, 95% CI: 0.71-1.02). A slight increase in postdilation was observed in direct transfemoral-TAVR recipients (RR: 1.2; 95% CI: 1.00-1.44). CONCLUSION: Direct TAVR is feasible and safe. However, given the unadjusted nature of our results, uncertainties remain regarding the independent effect of direct TAVR on outcomes post-TAVR. Randomized studies are warranted to determine the potential benefits of direct TAVR. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,037 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».