Relationship of early participation in physical activities to persistent post-concussive symptoms following acute paediatricpediatric concussion
Notice bibliographique
Résumé
Trial Registration Clinicaltrials.gov Indentifier: NCT01873287 . Objective To investigate if early physical activity (7-days post-injury) was associated with lower risk of persistent post-concussive symptoms (PPCS) compared to guideline-recommended conservative rest. Design Prospective, multicenter, cohort study. Setting Nine tertiary Canadian Paediatric EDs. Participants 2413 children (61% male) aged 5-18 years with acute concussion (<48 hours) with inclusion/exclusion criteria per Predicting Persistent Post-concussive Problems in Paediatrics (5P) study. Assessment of risk factors Participation in physical activities, post-concussive symptoms, and concussion modifiers were assessed using standardised questionnaires at baseline, 7- and 28-days post-injury. Outcome measures PPCS (primary outcome) was defined as ≥3 new or worsening symptoms on Post-Concussion Symptom Inventory at 28-days post-enrolment. The relationship between early physical activity and PPCS was examined using regression, 1:1 propensity-matched, and inverse probability of treatment weighting (IPTW) analyses. Results PPCS occurred in 678/2413 (30.1%) participants. Most children (n=1677, 70%) participated in physical activity at one-week of which only n=528 (31%) were symptom-free. Early physical activity was associated with reduced likelihood of PPCS [regression: OR=0.42, (95% CI: 0.35–0.51)]. Early activity remained associated with reduced PPCS risk when matched 1:1 for propensity score [n=1290, OR=0.56, (95% CI: 0.44–0.71)], and using IPTW [n=2235, OR=0.62, (95% CI: 0.51–0.76)]. Sensitivity analyses (replacement of baseline symptoms with one-week symptoms) maintained significant associations [regression: OR=0.42, (95% CI: 0.35–0.51); propensity matching: OR=0.75, (95% CI: 0.60–0.94); and IPTW: OR=0.69, (95% CI: 0.57–0.85)]. Conclusions Physical activity within 7-days post-injury was associated with lower risk for PPCS in youth recovering from acute concussion. RCTs are urgently needed to confirm these findings and to determine the optimal timing of the initiation of physical activity. Competing interests No competing interests to disclose. This study was supported by Canadian Institutes of Health Research (CIHR) Operating Grant MOP:#126197; CIHR-Ontario Neurotrauma Foundation Mild Traumatic Brain Injury Team Grant TM1:#127047; and CIHR planning grant MRP: #119829. None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».