Randomized Controlled Trial for the Effect of Vitamin D Supplementation on Vascular Stiffness in CKD
Notice bibliographique
Résumé
Background and objectives Vitamin D is implicated in vascular health in CKD. This study compared placebo, calcifediol, and calcitriol treatment with changes in vascular stiffness, BP, proteinuria, mineral metabolism parameters, C-reactive protein, and fibroblast growth factor 23 in patients with stable CKD. Design, setting, participants, & measurements We conducted a double-blind, randomized controlled trial in out-patient CKD clinics in Vancouver, Canada, from February of 2011 to August of 2014, enrolling 119 patients with an eGFR of 15–45 ml/min per 1.73 m 2 . Change in pulse wave velocity (PWV) was measured after 6 months of treatment with a fixed dose of oral calcifediol (5000 IU 25-hydroxyvitamin D 3 ), calcitriol (0.5 µ g 1,25-dihydroxyvitamin D 3 ), or placebo, thrice weekly. Results Eighty-seven participants were evaluated. Mean age was 66 years, 71% were men, 40% were diabetic, and mean baseline PWV was 11.5 m/s (SD=3.9 m/s). After 6 months, the PWV decreased in the calcifediol group (mean change, −1.1; 95% confidence interval [95% CI], −2.2 to 0.1 m/s), remained unchanged in the calcitriol group (mean change, 0.2; 95% CI, −0.9 to 1.4 m/s), and increased in the placebo group (mean change, 1.1; 95% CI, −0.1 to 2.2 m/s). The overall P value for between-arm changes was 0.03. Absolute PWV change was significantly different between groups ( P =0.04): the combined vitamin D treatment group saw decreased PWV (mean change, −0.4; 95% CI, −1.2 to 0.4 m/s) whereas the placebo group saw increased PWV (mean change, +1.1; 95% CI, −0.1 to 2.2 m/s). The treatment group demonstrated significantly decreased serum parathyroid hormone (mean difference, −0.5; 95% CI, −0.7 to −0.3 ln[pg/ml]; P <0.001) and increased calcium (mean difference, 0.4; 95% CI, −0.1 to 0.7 mg/dl; P =0.02). In observational analysis, participants in the highest 25-hydroxyvitamin D tertile at trial end had significant decreases in PWV (mean change, −1.0; 95% CI, −2.0 to 0.0 m/s) compared with the middle and lowest tertiles ( P <0.01). Side effects were minor and rare. Conclusions Six months of supplemental vitamin D analogs at fixed doses may achieve a reduction of PWV in patients with advanced CKD. Because the treatment effect was attenuated when baseline PWV was included as a covariate, these findings should be replicated in larger populations and further studied.
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| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Essai randomisé | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Essai randomisé | low |
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».