Les déterminants métaboliques de développement et de progression de la sténose aortique calcifiée
Notice bibliographique
Résumé
La stenose aortique calcifiee (SA) egalement dite degenerative est la pathologie la plus frequente en Occident apres l'ypertension arterielle et la maladie coronaire ; sa prevalence devrait augmenter considerablement d'ici 2020 a cause du vieillissement de la population. Les travaux de ces dernieres annees ont modifie notre vue sur la SA puisqu'ils ont demontre qu'il s'agit d'une maladie inflammatoire ayant d'importantes similarites epidemiologiques, quant aux facteurs de risque cardiovasculaires, et histologiques avec l'atherosclerose vasculaire. Par consequent, il est possible theoriquement de modifier l'evolution naturelle de cette maladie par des interventions dietetiques et/ou pharmacologiques retardant ou evitant peut-etre la chirurgie. Mais pour cela, il est necessaire de comprendre les determinants metaboliques qui contribuent potentiellement au developpement et a la progression de la SA. Un article publie recemment par nos collaborateurs a montre qu'un regime riche en matieres grasses et en sucres rapides chez la souris induisait une SA. Par la suite, notre equipe a pu montrer que les sujets humains porteurs de SA moderee et/ou severe et ayant un syndrome metabolique (SM), avaient une progression hemodynamique de leur SA deux fois plus rapide que les patients sans SM. Ce travail nous a donc incite a tenter de determiner quelles sont les perturbations metaboliques sous-jacentes qui pourraient expliquer cette association. Dans le premier article, nous avons demontre qu'il existait une association significative entre le pourcentage de particles LDL petites et denses et la progression hemodynamique de la SA ainsi qu'une correlation entre la presence de ces petites particles et le degre d'inflammation de la valve aortique explantee au moment de la chirurgie de remplacement de la valve aortique. L'inflammation et le degre de remodelage etaient dans ce travail eux-memes correles au degre d'infiltration de la valve par les LDL oxydees. Dans le second article, nous avons montre qu'une autre anomalie associee au SM et a l'obesite viscerale : l'hypoadiponectinemie etait associee de facon significative a la progression hemodynamique de la SA ; de plus, le taux d'adiponectine sanguin etait inversement correle au degre d'inflammation valvulaire ainsi qu'au nombre de neo vaisseaux, ce qui pourrait expliquer l'association avec la progression de la SA. Enfin dans le troisieme article, nous avons trouve que le taux de resistine, une autre adipokine liee a l'inflammation et a l'atherosclerose, etait correle au degre d'inflammation et de calcification valvulaire chez les sujets âges operes pour une SA. Ces resultats permettent de confirmer qu'il existe bel et bien des relations significatives entre des anomalies metaboliques et la SA calcifiee, qu'il ne s'agit plus d'une maladie degenerative liee uniquement au vieillissement et a l'usure de la valve aortique par le stress mecanique qui lui est impose, mais qu'il s'agit d'une pathologie reliee a un processus atherosclerotique actif. En particulier, nous avons demontre que certaines perturbations metaboliques liees a l'obesite viscerale sont impliquees dans la progression de la SA. Par consequent, des modifications de notre alimentation et de notre activite physique et/ou des interventions medicamenteuses pourraient alterer l'histoire naturelle et la progression de la SA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».