Abstract 5: Analysis of Workflow Aad Determinants of Delays in the Escape Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The ESCAPE trial used innovative imaging and aggressive target time metrics to demonstrate the benefit of additional endovascular treatment over standard care in patients with disabling acute ischemic stroke. We performed a detailed analysis of workflow and determine modifiable factors resulting in delays. Methods: The trial enrolled 316 patients fulfilling eligibility criteria and presenting within 12 hours of stroke symptom onset from 22 sites across 3 continents between February 2013 and October 2014. We considered four specific interval times: onset-to-ED arrival, ED-arrival-to-qualifying CT scan, qualifying CT scan-to-groin puncture, groin puncture-to-reperfusion. Missing times were not imputed. When reperfusion was not achieved, the reperfusion time was considered missing and was not imputed. Interval times from stroke symptom onset to first reperfusion are reported using medians and inter-quartile range. To assess the relationship between patient, hospital and health system characteristics as predictors of longer interval times, a negative binomial regression provided the best fit to the data. Results: Stroke symptom onset to arrival in emergency room of endovascular capable hospital time was 42% (34 mins) longer among patients who received intravenous alteplase at the referring hospital (drip and ship) vs. patients directly transferred to the endovascular capable hospital (direct to mother ship) (Figure). Qualifying CT to groin puncture time was 15% (8 mins) shorter among patients presenting during work hours vs. off hours. Time from qualifying CT to groin puncture was 41% (24 min) shorter in drip and ship patients than vs. when intravenous alteplase was administered after qualifying CT (mothership). General anesthesia prolonged this time by 43% (22 min). Balloon guide catheter during endovascular procedure shortened time from groin puncture to reperfusion by 21% (8 mins). Conclusions: Inefficiencies in triaging systems, presentation during off hours, intravenous alteplase administration, GA utilization and endovascular techniques offer major opportunities for improvement.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,042 | 0,072 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».