Postinfarction left ventricular free wall rupture: a 17-year single-centre experience
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Left ventricular free wall rupture (LVFWR) is a catastrophic complication following acute myocardial infarction with an estimated incidence of 0.2-7.6% and mortality can be as high as 60%. This study aimed to identify the risk factors for morbidity and mortality in patients affected by LVFWR. METHODS: This is a retrospective study of 35 patients who underwent surgery for LVFWR between January 2000 and December 2016 at our institution. RESULTS: The mean age of patients was 68.3 years. The in-hospital survival was 65.7% (n = 23), and 13% of survived patients presented with cardiac arrest. The following characteristics were associated with in-hospital mortality at univariable analysis: pre-existing hypertension (P = 0.02), need for inotropes (P = 0.02) and cardiac arrest (P < 0.0001) at presentation, cardiopulmonary resuscitation (P = 0.004), preoperative extracorporeal membrane oxygenation (P = 0.004), technique of LVFWR repair (P = 0.013), operation on extracorporeal membrane oxygenation (P = 0.005) and postoperative extracorporeal membrane oxygenation (P = 0.001). In the multivariable analysis, cardiac arrest at presentation was an independent predictor of in-hospital mortality (odds ratio 11.7, 95% confidence interval 2.352-59.063; P = 0.003). The overall mean postoperative follow-up was 8.3 ± 1.3 years. Overall survival rates at 5 and 10 years were 53.2 ± 8.6% and 49.1 ± 8.9%, respectively. Among the survivors, only 6 (26.1%) patients died during follow-up with a 5-year and 10-year overall survival rate of 80.9 ± 8.7% and 74.7 ± 10%, respectively. CONCLUSIONS: These data suggest a trend towards long-term benefit in patients surviving high-risk surgery for LVFWR repair. Considering the high lethality of LVFWR, the urgency and complexity of the primary surgical intervention early diagnosis and prompt surgery play a key role in the management of this complication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».