Results of the First Prospective Multi-institutional Treatment Study in Children With Bilateral Wilms Tumor (AREN0534)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The Children's Oncology Group study AREN0534 aimed to improve event-free survival (EFS) and overall survival (OS) while preserving renal tissue by intensifying preoperative chemotherapy, completing definitive surgery by 12 weeks from diagnosis, and modifying postoperative chemotherapy based on histologic response. BACKGROUND: No prospective therapeutic clinic trials in children with bilateral Wilms tumors (BWT) exist. Historical outcomes for this group were poor and often involved prolonged chemotherapy; on NWTS-5, 4-year EFS for all children with BWT was 56%. METHODS: Patients were enrolled and imaging studies were centrally reviewed to assess for bilateral renal lesions. They were treated with 3-drug induction chemotherapy (vincristine, dactinomycin, and doxorubicin) for 6 or 12 weeks based on radiographic response followed by surgery and further chemotherapy determined by histology. Radiation therapy was provided for postchemotherapy stage III and IV disease. RESULTS: One hundred eighty-nine of 208 patients were evaluable. Four-year EFS and OS were 82.1% (95% CI: 73.5%-90.8%) and 94.9% (95% CI: 90.1%-99.7%. Twenty-three patients relapsed and 7 had disease progression. After induction chemotherapy 163 of 189 (84.0%) underwent definitive surgical treatment in at least 1 kidney by 12 weeks and 39% retained parts of both kidneys. Surgical approaches included: unilateral total nephrectomy with contralateral partial nephrectomy (48%), bilateral partial nephrectomy (35%), unilateral total nephrectomy (10.5%), unilateral partial nephrectomy (4%), and bilateral total nephrectomies (2.5%). CONCLUSION: This treatment approach including standardized 3-drug preoperative chemotherapy, surgical resection within 12 weeks of diagnosis and response and histology-based postoperative therapy improved EFS and OS and preservation of renal parenchyma compared with historical outcomes for children with BWT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».