Audit de la pratique de la Gastrostomie Percutanée Endoscopique (GPE) dans un Service d’Hépato-gastro-entérologie de CHU
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: La gastrostomie percutanée endoscopique (GPE) permet de maintenir une alimentation entérale en cas de trouble prolongé de la déglutition. Les grandes séries de patients ainsi traités sont peu nombreuses. Le but de cette étude était de déterminer le suivi et les complications de ce mode d’alimentation à l’aide d’un cahier d’observation standardisé accompagnant le patient, et rempli prospectivement. Patients et Méthodes: De 1996 à 2001, 490 GPE (234 premières poses, 256 renouvellements) ont été posées dans notre service par 23 opérateurs différents. Les patients (âge 60 ans, extrêmes: 13–94; sex ratio 1) étaient adressés par un service hospitalier (80%) ou un centre de convalescence (15%). L’indication était une cause neurologique 8 fois sur 10 (AVC 43%, affection dégénérative 31%) ou une cause locale. Les sondes (BARD® 80%, calibre 20 F) étaient posées sous anesthésie locale après soins de bouche, désinfection cutanée et antibiothérapie IV (90%). Le changement de sonde (nouvelle sonde 85%, bouton 15%), par traction percutanée sans anesthésie, a été nécessaire chez 41% des patients (moyenne: 2,8 changements, extrêmes: 1–14), en moyenne 7 mois après la pose. Il était motivé principalement par un vieillissement prématuré de la sonde (42%) ou par un changement systématiquement recommandé (39%). Résultats: Au cours du suivi, 61% des patients sont décédés (médiane de survie après la pose: 10 mois, extrêmes: 1 j-72 mois). Les complications graves liées à la sonde ont été exceptionnelles (0,6%, 3 décès par pneumothorax, péritonite et inhalation). Les complications mineures ont été fréquentes (24% des premières poses, sepsis 1 fois sur 2, douleurs 1 fois sur 4), de survenue précoce (90% lors du 1er mois) et rapidement résolutives (seuls 2 sepsis locaux ont nécessité le retrait de la sonde). Aucune complication n’est survenue lors du changement de sonde. La morbidité est restée stable durant toute la période de l’étude. Une alimentation orale normale a pu être reprise définitivement par 34 patients (16%). Conclusion: La GPE est une technique sûre, rapide à maîtriser, dont les complications essentiellement infectieuses et mineures sont simples à prendre en charge.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».