Clinical Impact of Rapid Identification (ID) and Phenotypic Antimicrobial Susceptibility Testing (AST) by Accelerate Pheno™ System (AXDX) for Gram-negative (GNB) Bloodstream Infections
Notice bibliographique
Résumé
Laboratory turn-around-times (TATs) for identification (ID) and antimicrobial susceptibilities (AST) can delay prescription of adequate and/or optimal antimicrobial (ABX) therapy in septic patients leading to poor outcomes. The Accelerate Pheno™ system (Accelerate Diagnostics, USA) (AXDX) is a rapid ID and AST system with potential to improve TATs. Changes in Antibiotics Ordered for Gram-negative Bacilli Bloodstream Infections following Gram, ID, and AST Results. Time to Actual and Potential Antibiotic Tailoring Varying by ID and AST Method. 70 prospective non-duplicate blood cultures with Gram-negative bacilli were loaded onto AXDX. AXDX TATs were compared with TATs associated with current methods [ID by MALDI-TOF Vitek® MS (bioMérieux) using short-incubation plates, AST by Vitek® 2 (bioMérieux)]; modified current methods (calling MALDI ID and Vitek® 2 AST and releasing Vitek® 2 AST prior to purity plate review); and former methods (ID and AST by Vitek® 2), the latter determined by laboratory data review of 134 blood cultures from 2011. Impact of the change in TAT on ABX use was determined by chart review. Gram stain, ID and AST results led to tailoring of ABX in 88.6% of patients impacting 22.9%, 31.4%, and 64.3% of patients at 2.5h, 19.0h, and 62.1h respectively post positive blood culture using current methods (Figures 1 and 2). AXDX generated the shortest ID and AST TATs with the potential to shorten the time to ABX tailoring due to ID and AST to 1.3h and 6.7h respectively. Calling ID and AST results directly to physicians or releasing AST results from Vitek® 2 prior to purity plate review would also have the potential to significantly improve time to ABX change compared with current methods. Among the methods compared, AXDX has the greatest potential impact on time to appropriate antibiotics following reports of ID and AST results in Gram-negative bacilli bloodstream infections. Calling ID or AST results directly to physicians could also improve time to ABX tailoring. Impact of engaging antimicrobial stewardship teams requires further study. S. M. Poutanen, Accelerate Diagnostics: Research Contractor and Scientific Advisor, Consulting fee and Research support
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».