Qué barreras y facilitadores identifican enfermeras y médicos para preguntar a las usuarias sobre violencia de género

Justificacion. La violencia de genero es un serio problema de salud publica y de complicado abordaje por parte de los profesionales sanitarios. Las mujeres no son propensas a revelar el abuso a menos que se les pregunte directamente y es en ese sentido donde los profesionales encuentran diversas barreras que dificultan una adecuada atencion a la mujer que padece los malos tratos. Por otro lado trabajos realizados con grupos focales de mujeres que habian experimentado malos tratos ofrecen consejos especificos a los profesionales para proporcionar un abordaje de este problema de salud. Objetivo del estudio. El objetivo general fue identificar las barreras y los facilitadores para los profesionales sanitarios, concretamente enfermeria y medicina, a la hora de preguntar sobre la violencia de genero a las mujeres que atienden. Los objetivos especificos fueron explorar las experiencias de los profesionales en el terreno personal y profesional sobre la violencia de genero, determinar la variacion segun la disciplina e identificar las implicaciones para la practica, la politica del lugar de trabajo y el desarrollo del curriculum. Diseno. Estudio cualitativo. Lugar. Ontario, Canada. Sujetos. Se eligio una muestra aleatoria de 1000 medicos y 1000 enfermeras ponderada por especialidades (medicina familiar, medicina de emergencia, salud publica, obstetricia y ginecologia). Se les envio un preaviso informandoles de la encuesta, una semana mas tarde recibieron una carta personalizada de la informacion y el cuestionario. Un total de 931 profesionales completaron los cuestionarios, 597 se identificaron como enfermeras, 328 indicaron que eran medicos, 6 sujetos no identificaron su disciplina. Recogida de datos y analisis. El cuestionario autoadministrado que se envio a la muestra consto de 43 items y dos preguntas abiertas sobre las barreras y los facilitadores para preguntar sobre la violencia de genero, a saber: ?Que es lo que experimenta como barreras para la deteccion del maltrato contra la mujer?, y ?Que le ha ayudado o podria ayudarle a facilitar la deteccion de malos tratos?. La recogida de datos se llevo a cabo desde marzo a junio de 2004. Se llevo a cabo un analisis de contenido inductivo donde los patrones y categorias emergieron de los datos sin haber sido prefijados antes del analisis. Se realizaron controles aleatorios para asegurar la coherencia de la codificacion. Las escasas discrepancias que se identificaron en la codificacion fueron resueltas por consenso. Se calcularon las frecuencias de las categorias identificadas y debido al relativamente bajo numero de observaciones en algunas de las tablas se realizo el test de Fisher para determinar la significacion estadistica al examinar las diferencias entre ambas disciplinas. Resultados. Del total de la muestra 769 sujetos presentaron observaciones por escrito a las dos preguntas abiertas, de los cuales 527 fueron enfermeras, 238 medicos y 4 que no identificaron su disciplina. De esos datos, la mayoria de los comentarios fueron aportados por mujeres (81,1%). Barreras para preguntar sobre el maltrato. Se identificaron nueve categorias como dificultades o barreras para los profesionales. Las barreras descritas fueron la falta de tiempo, la falta de formacion, la falta de espacio y privacidad, las conductas atribuidas a las mujeres que viven en el maltrato, la presencia de la pareja, las practicas culturales o linguisticas, la falta de recursos de calidad o gestion de apoyo inadecuada, la incomodidad personal y los entornos rurales. Hubo diferencias estadisticamente significativas entre las enfermeras y los medicos con respecto a las siguientes barreras: falta de tiempo, falta de formacion, idioma/practicas culturales, presencia de pareja, falta de recursos y la falta de espacio/privacidad. Los facilitadores se agruparon en las siguientes categorias de resultados: formacion o entrenamiento, recursos comunitarios y de apoyo profesionales, herramientas profesionales (protocolos y politicas), experiencias propias sobre violencia de genero, materiales educativos y tiempo. Conclusiones. Las barreras que se describen con mayor frecuencia son la falta de tiempo y las conductas atribuidas a las mujeres que viven el abuso, como la negacion y la falta de accion. Se describen apoyos profesionales como la disponibilidad de trabajadores sociales y el acceso a recursos de la comunidad como facilitadores. El entrenamiento de los profesionales se observo como un facilitador con diferencia significativa para la disciplina enfermera. Esta investigacion pone de manifiesto la necesidad de estrategias multidisciplinares de prevencion, atencion a la mujer, de seguimiento, aprendizaje continuo, entornos de trabajo solidarios y politicas de los centros de trabajo, para abordar los desafios y complejidades asociadas con la investigacion sobre la violencia de genero.

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