POST OPERATIVE NON-INVASIVE VENTILATION AND COMPLICATIONS IN OESOPHAGEAL ATRESIA-TRACHEOESOPHAGEAL FISTULA
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Advancements in critical care have been instrumental in the observed improvement in survival and complication rates in Oesophageal atresia-Tracheo-Oesophageal Fistula (OA-TOF). Nearly all neonates with OA-TOF undergo assisted ventilation at some point in the course of their post operative care. Post operative assisted ventilation strategies are heterogenous from one center to another and to date limited data are available to guide current practices of assisted ventilation in cases of OA-TOF. OBJECTIVES: The present study aims to examine the impact of post operative assisted ventilation strategies on clinically relevant outcomes in a retrospective series of OA-TOF patients. DESIGN/METHODS: A single center retrospective chart review was conducted including all neonates born with OA-TOF 1986-2016 for whom complete ventilatory data were available. Exclusion criteria: death prior to surgical repair, presence of pulmonary disease, cardiac malformation resulting in severe pulmonary hypertension. Primary data points evaluated were: Post-operative ventilation strategy, Survival, Anastomotic Leakage, Stricture, Pneumothorax and Mediastinitis. Statistical significance was determined using Chi-square test for p less than 0.05. RESULTS: 70 patient charts were reviewed. Assisted ventilation was used in 69 infants.1 infant was extubated from the operating room. 3 (4.3%) infants required HFOV postoperatively, 69 (98.5%) infants required conventional ventilation postoperatively and 19 (27.1%) were bridged with postextubation non-invasive ventilation (Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), Non-invasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV) or High-Flow Nasal Cannula (HFNC)). Survival was 68 (97.1%), incidence of stricture was 25 (35.7%), anastomotic leak 14 (20%), pneumothorax 9 (12.9%) and mediastinitis 4 (5.7%). 11 (15%) infants were on CPAP post-operatively. CPAP was statistically associated to stricture and death. 2 (2.9%) infants were on NIPPV post-operatively. NIPPV statistically associated to death. 6 (8.5%) infants were on HFNC post-operatively. HFNC was statistically associated to anastomotic leak. 10 (14.3%) infants had long gap OA-TOF. Long gap was statistically associated to leak, stricture, mediatinitis, pneumothorax and pneumonia. 8 (11.4) infants were reintubated. Reintubation was statistically associated to pneumothorax, mediastinitis and death. CONCLUSION: The most important finding of the present study is that CPAP assisted ventilation is associated with a significantly higher rate of oesophageal stricture and HFNC assisted ventilation is associated with a significantly higher rate of anastomotic leakage following repair of OA-TOF. We hope to use these findings to develop guidelines for ventilation strategies in the care of babies born with OA-TOF.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».