81: Is Epidural Analgesia in Labor Associated with Respiratory Distress in Late Preterm Infants? – a Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Epidural analgesia is the commonest mode of providing analgesia during labor, with a combination of bupivacaine and fentanyl most often used in practice. Pharmacokinetic studies have shown that opioids diffuse freely from the epidural space into maternal blood and across the placenta. To test whether late-preterm infants exposed to opioids from maternal epidural analgesia in labor are more likely to develop respiratory distress in the immediate neonatal period. Singleton babies of 33 to 36 weeks gestation, born between the dates of January 1, 2006 to December 31, 2011 at two hospital sites in Edmonton were eligible for recruitment. Subjects with major congenital malformations, culture proven sepsis, or birth by elective caesarean section without onset of labor were excluded. The outcomes of babies exposed to epidural analgesia (Exposed group) were compared with babies without epidural exposure (Unexposed group) adjusting for the following variables, ie, gestational age at birth, infant's sex, site of birth, antenatal steroids, maternal diabetes and hypertension, oligohydramnios, route of delivery and other modes of analgesia used in labor. The outcomes of interest were Apgar scores at 1 min and 5 min, need for resuscitation (defined as need for any one of the following in the delivery room – bag and mask ventilation, intubation, chest compression or resuscitation drugs) and development of respiratory distress within 24 h of birth. We recruited 1045 infants; 12.5% needed resuscitation in the delivery room and 15.6% developed respiratory distress following admission to the NICU. 58.6% subjects were exposed to epidural analgesia in labor. The exposure to epidural analgesia was associated with lower 1 min (P=0.009) and 5 min (P<0.001) Apgar scores but not with greater need for resuscitation (P=0.43) or the development of respiratory distress (OR 1.30 [95% CI 0.86 to 1.96]; P=0.220). In subgroup analysis, we noted a trend towards higher incidence of respiratory distress in infants at 33 to 34 weeks gestation (OR 1.45 [95% CI 0.91 to 2.30]; P=0.11) exposed to epidural analgesia. Exposure to maternal epidural analgesia was associated with lower Apgar scores in late preterm infants with a trend towards higher risk of development of respiratory distress in more immature infants.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».