162: The Big Score & Prediction of Mortality in Pediatric Trauma
Notice bibliographique
Résumé
Trauma is the leading cause of death in children. The limitations of previous trauma mortality prediction scores include their complexity and lack of validation. In contrast, the BIG score is simple, easy to calculate, and incorporates key physiologic variables influencing trauma mortality: base-deficit, INR and Glascow Coma Scale- with encouraging validation results in Germany. However, the median age was higher than at most North American centers and other factors impacting mortality were not examined. We examined the association between in-hospital mortality and the BIG score measured on Emergency Department arrival in pediatric blunt trauma patients, adjusted for age, pre-hospital intubation, volume administration and referral hospital management. We also examined the association between the BIG score and mortality in patients requiring ICU care. A retrospective 2001–2012 trauma registry review of blunt trauma patients ≤17 years old. Charts were reviewed for in-hospital mortality, age, components of the BIG score on Emergency Department arrival, pre-hospital intubation, administration of a crystalloid bolus ≥20 mL/kg, local hospital referral and disposition. We found that 50/621 (8%) study patients died. Independent mortality predictors were the BIG score (OR 12, 95% CI 6–25), prior fluid bolus (OR 3, 95% CI 1.3–9) and prior intubation (OR 8, 95% CI 2–40). The area under the ROC curve was 0.95 (CI 0.93–0.98), with the optimal BIG cutoff of 16. With BIG <10, death rate was 1/382 (0.003, 95% CI 0.001–0.007), versus 23/209 (0.11, 95% CI 0.7–0.15) with BIG 11–25, and 26/30 (0.87, 95% CI 0.67–0.95) with BIG >25 (P<0.0001). In patients requiring the ICU, the BIG score remained predictive of mortality (OR 14.3, 95% CI 7.3–32, P<0.0001). The BIG score accurately predicts mortality in North American pediatric blunt trauma patients independent of age or pre-hospital interventions, identifies children with a high probability of survival (BIG ≤10) and those with highest potential of benefit from timely interventions (BIG 11–25). The BIG score is also associated with mortality in pediatric trauma patients requiring ICU care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».