59: The use of Scalp Veins for Insertion of Peripherally Inserted Central Catheter in Neonates
Notice bibliographique
Résumé
The use of peripherally inserted central catheter (PICC) via a peripheral vein has become routine for providing nutrition, fluids and medicaments to premature and ill newborns. PICCs are usually placed in the upper and lower extremities. To review our experience with scalp vein placed PICCs. A retrospective review of neonates who had PICC inserted from January 2010 to June 2013 was conducted. Data retrieved and analyzed were: birth weight (BW), gestational age (GA), gender, site of insertion, duration in place and complications, including: central line associated blood stream infection (CLABSI), extravasation of fluid, mechanical (occlusion, phlebitis and leakage) and migration to non-central positions on follow-up. We identified 691 PICCs, with 64 inserted via scalp veins, 142 in the lower limb and 485 in the upper limbs. All but two neonates survived to discharge from hospital (97%). Median BW and GA were 2757 g (IQR 2308 g to 3153 g) and 37 weeks (IQR 35 to 39 weeks), respectively. Scalp PICCs were inserted via left temporal veins in 33 (52%) neonates and via right temporal veins in 31 (48%) neonates. There was a slight predominance of male gender 38 (60%). Median age at insertion was eight days (IQR five to 15 days). Median duration of placement was 12.5 days (IQR eight to 22 days). PICC tip location was central (tip at T3–T7 or within brachiocephalic vein or medial to clavicle) in 54 (84%). The incidence of CLABSI was 2.4 per 1000 catheter-days. Two infants (3%) had infiltration complications (one pleural effusion and one extravasation of TPN fluid into soft tissues) and two (3%) had occlusion. No leakage or phlebitis was reported. Among 19 neonates with chest x-ray done within two weeks after PICC insertion, three (16%) had migration of PICC tip to a non-central positions. PICCs with non-central tip position, at the time of insertion, were associated with shorter catheter days (13.5 vs. 7.0; P=0.032) and a trend towards higher mechanical or infiltration complications (20.0% vs. 3.7%; P=0.112) compared with those having a centrally placed PICC tip. PICC placement via scalp veins offers a safe and useful alternative for providing central venous access in neonates. Non-central tip position can be associated with a shorter duration of catheter use and higher rate of mechanical or infiltrative complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».