129: Gastric Flora in Gastrostomy Fed Children with Neurological Impairment on Acid Suppression Medication
Notice bibliographique
Résumé
Aspiration pneumonia (AP) is the most common cause of hospitalization and death in children with neurologic impairment (CNI). Yet, very little is known about the conditions that contribute to AP in CNI or how it should be treated. Furthermore, it is unclear if current routine interventions in CNI, including G-tubes and acid suppression medication (ASM), have altered previously held assumptions about the microbiological causes of AP in these children. (1) To describe the type, concentration and susceptibility profile of bacteria found in gastric aspirates of CNI with G-tubes; (2) to compare gastric flora of CNI in ambulatory settings to those admitted to hospital with AP; and (3) to explore predictors of bacterial colonization of the stomach. We recruited CNI who were G-tube fed and on regular ASM. Outpatients were recruited from routine clinic visits at a children's hospital in Canada; inpatients were admitted with a clinical diagnosis of AP. Excluded were immunocompromised patients and those on 24/7 home ventilation. Gastric aspirates were collected from the G-tube and sent for pH and microbial testing. All pathogenic bacteria were tested for antibiotic sensitivity. 42 patients (21 inpatients, 21 outpatients) have been recruited to date. Omeprazole was the most common ASM (N=38). Among inpatients, 50% had an underlying genetic syndrome, mean pH of gastric sample was 5.6±2.2 and mean bacterial growth was 2.17×108 CFU/mL. Among outpatients, 65% had an underlying diagnosis of cerebral palsy, mean gastric pH was 5.4±1.8 and mean bacterial growth was 2.85×108 CFU/mL. All inpatient and outpatient samples collected with pH2 (n=38) showed growth, with Streptococcus viridans (22.7%), Klebsiella pneumoniae (10.8%) and Pseudomonas aeruginosa (8.9%) being the most common organisms grown. There was no significant difference in the types of organisms found in gastric samples of inpatients vs. outpatients. Antibiotic sensitivity rates assessed in pathogenic bacteria were 96.6%, 96.6%, 93.5% for ciprofloxacin, gentamycin and tobramycin, respectively. Traditionally considered a sterile environment, a variety of microorganisms, many of which are common flora of the oropharyngeal tract, are being found in gastric aspirates of study participants. This may be related to increases in gastric pH secondary to ASM. Further studies will be needed to correlate organisms grown in gastric aspirates of CNIs on ASM to those causing APs as this may have implications for the optimal treatment of APs in this patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».