Balloon Pulmonary Angioplasty for Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Balloon pulmonary angioplasty (BPA) is an alternative therapy for patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension who are ineligible for pulmonary endarterectomy-the standard therapy. Currently, most reported results of BPA are from relatively small cohorts treated at single centers. The present study evaluated the safety and efficacy of BPA for chronic thromboembolic pulmonary hypertension based on a multicenter registry. METHODS AND RESULTS: A total of 308 patients (62 men and 246 women; mean age, 61 years) underwent 1408 procedures at 7 institutions in Japan. Data were retrospectively reviewed to evaluate clinical outcome and complications. Hemodynamics were significantly improved in 249 patients in whom BPA was terminated, most often because of improvement in mean pulmonary arterial pressure or symptomatic improvement after 1154 procedures. In 196 patients who underwent follow-up right heart catheterization, improvement of hemodynamic parameters was maintained. Mean pulmonary arterial pressure decreased from 43.2±11.0 to 24.3±6.4 mm Hg after final BPA and 22.5±5.4 mm Hg at follow-up, with significant reduction of concomitant use of pulmonary hypertension-targeted therapy and oxygen supplementation. Complications occurred in 511 (36.3%), including pulmonary injury (17.8%), hemoptysis (14.0%), and pulmonary artery perforation (2.9%). Twelve patients (3.9%) died during follow-up, including 8 patients who died within 30 days after BPA. The leading causes of death were right heart failure, multiorgan failure, and sepsis. Overall survival was 96.8% (95% confidence interval, 93.7%-98.4%) at 1 and 2 years and 94.5% (95% confidence interval, 89.3%-97.3%) at 3 years, respectively, after the initial BPA procedure for all 308 patients. CONCLUSIONS: This multicenter registry suggested improved hemodynamic results after BPA. Complication rates were high, but overall survival was comparable with pulmonary endarterectomy. BPA may be an important therapeutic option in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».