Abstract 18759: Safety and Cost Effectiveness of Same Day Discharge After Elective Percutaneous Coronary Interventions: A Large Rural Single Center Experience
Notice bibliographique
Résumé
Background: Stable patients (pts) undergoing an uncomplicated elective percutaneous coronary intervention (PCI) typically stay in the hospital overnight after their procedure. Many studies suggest that in carefully selected pts, discharge within hours after the PCI appears to be safe. There are no studies, however, comparing the economic impact of same day versus next day discharge. Objective: We sought to evaluate the safety and economic impact of same day discharge after an uncomplicated PCI compared with those after an overnight observation stay.. Methods: We performed a retrospective review of pts who underwent elective PCI and were discharged the same day vs. next day (from observation status) at Geisinger Medical Center between 1/1/2008 to 9/15/2013. The same-day discharge program for selected pts (“outpatient PCI”) was initiated in 2010. Guidelines for same day discharge included negative troponins at 4 hours; readiness for discharge before 8:00 pm; freedom from CHF; LVEF >40%; live within <60 miles; no impediment to obtaining immediate medical attention after discharge if needed; BMI <40, and no severe aortic regurgitation. Thirty-day outcomes were analyzed. Results: A total of 1164 elective PCI pts were identified; 280 (24%) were discharged the same day (Group 1) and 884 (76%) stayed overnight (Group 2), by physician preference. The radial route was used in 47% of pts, and increased over time. No same day discharge pts were readmitted within 24 hours. At 30 days, there were no differences between Group 1 vs. 2 in frequency of access site complications (0% vs. 0.01%), peri-procedural MI (0 % vs. 0.006%), urgent care/ED visit or readmission (0.05% vs. 0.08%) (P=NS all comparisons). Stent thrombosis and death did not occur in either group in the first 24 hr post PCI. The average charges were $67,471 for pts discharged the same day, 17% less than the $81,175 for those who spent a night being observed in the hospital (P < 0.0001). Conclusions: Same day discharge after an uncomplicated PCI and 4 hour observation period was safe and resulted in significantly reduced charges.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».