Abstract 85: Drip ‘n Ship vs. Mothership for Endovascular Treatment: Modeling the Best Transportation Options for Optimal Outcomes in California and Alberta
Notice bibliographique
Résumé
Background: There is uncertainty about how patients outside of endovascular-capable or Comprehensive Stroke Centers (CSC) access Endovascular treatment (EVT) for acute ischemic stroke. The role of the non-endovascular-capable Primary Stroke Centers (PSC) that can offer thrombolysis with alteplase but not EVT is unclear. A key question is whether average benefit is greater with early thrombolysis at the closest PSC before transportation to the CSC (Drip ‘n Ship), or with PSC by-pass and direct transport to the CSC (Mothership). Ideal transportation options for California, USA and Alberta, Canada were mapped based on the location of their CSCs and PSCs. Methods: For those who received both EVT and alteplase, probability models were developed from the ESCAPE trial’s decay curves for good outcome defined as mRS 0-2 at 90 days. To determine the benefits of alteplase alone, probability models were extracted from the Get-With-The-Guidelines decay curve. The onset to EMS arrival, time on scene, needle-to-door-out time at the PSC, door-to-needle-time (DNT) at the CSC, and door-to-reperfusion time were assumed constant at 30, 25, 20, 30, and 115 minutes, respectively. EMS transportation times were calculated using Google’s Distance Matrix API interfaced with MATLAB’s Mapping Toolbox to create maps demonstrating the transportation scenario resulting in the best outcomes. Six maps were generated for 30, 60, and 90 minute DNT’s at the PSC’s. Results: In the figure, green regions represent a greater probability of good outcome via Mothership, whereas red indicates that Drip ‘n Ship is best. Orange indicates that either option yields a similar outcome (+/- 2.5%). The color tint increases (becomes brighter) as the probability of good outcome decreases. Grey indicates areas with a sparse road network. Conclusions: The role of a PSC in close proximity to a CSC remains significant only when the PSC is able to achieve both a DNT of 30 minutes or less and a needle-to-door out time of 20 minutes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».