Safety of Yttrium-90 Radioembolization for Patients with History of Biliary Intervention: Final Results of a Multicenter Study
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To determine prevalence of hepatobiliary infections following Yttrium-90 ( 90 Y) radioembolization in patients with history of biliary instrumentation. Materials and Methods: Records of 126 patients (median: 64 years, 84 men) with primary ( n = 40) or metastatic ( n = 86) cancer of the liver and a history of biliary-enteric anastomosis ( n = 65), sphincterotomy ( n = 17), or indwelling biliary stent ( n = 36) or drain ( n = 5) across the ampulla of Vater, who underwent 180 90 Y radioembolization procedures with resin or glass microspheres at 14 high-volume centers between 2005 and 2016 were retrospectively reviewed. The primary outcome was development of hepatobiliary infection. Univariate and multivariate analyses were performed using generalized estimating equation method. Results: Hepatobiliary infections (abscesses in 8 patients, cholangitis in 4 patients) developed following 12 (6.7%) radioembolization procedures in 11 (8.7%) patients. Ten patients required at least one hospitalization (range: 1–7), spent a median of 12 days (range 2–113) in a hospital for treatment of the infection, and required invasive treatments including percutaneous abscess drainage ( n = 10), endoscopic retrograde cholangiography with stenting and removal of stones ( n = 3), or insertion of percutaneous biliary drains ( n = 1). Infections resolved in six patients, two patients died secondary to infection, and three patients continue to receive antibiotics. Glass microspheres ( p = 0.02), prior liver resection ( p = 0.019), and younger age ( p = 0.003), were independently predictive of a higher risk of infection based on multivariate models. Antibiotic prophylaxis and bowel preparation were not protective against infection. Conclusion: Hepatobiliary infections are uncommon but morbid and difficult to manage complications of 90 Y radioembolization in patients with a history of biliary instrumentation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».