P526 Early sonographic response predicts long-term outcome in Crohn’s disease: A prospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Measures of early treatment response are shown to predict long-term outcomes in Crohn’s disease (CD). Early optimisation of therapy in CD may lead to better outcomes both early and late in the disease. The aim of this study is to evaluate ultrasound (US) response to induction treatment with adalimumab (ADA), with long-term follow-up to determine sonographic predictors of outcome. Prospective, single-centre cohort study in patients with known CD recruited from January 1, 2011 to December 31, 2014, having active CD with induction and maintenance therapy with ADA. Patients had US pre-treatment, at 3 and 6 months. Patients underwent pre-treatment ileocolonoscopy (IC) within 14 days of US. A subset had repeat IC at 6 months. The simple ultrasound score (SUS–based on bowel wall thickness and hyperaemia) and the Simple Endoscopic Score (SES)/Rutgeert’s score were recorded at each interval. Response at 6 months was characterised as complete, partial or non-response based on US parameters. Follow-up evaluated medical management, hospitalisation and surgery for 3 (maximum 6) years. There were 42 patients included, 62% (26 of 42) female, 38% (16 of 42) male with a mean age of 42 years (Table 1). Disease distribution: ileal 38% (16 of 42), 55% (23 of 42) ileocolonic and 7% (3 of 42) with colonic disease. All patients exhibited activity on US at baseline, with a mean SUS 3.15 (out of 4.63). SES was completed for 21 of 42 patients, mean 6.57, and Rutgeert’s score (10 of 42 patients) mean 3.20, while 19% were not amenable to endoscopic scoring (8 of 42) and 5% (2 of 42) had no baseline IC. At 6 months, 62% (26 of 42) were US responders, 10 of 26 with complete response (BWT ≤5mm). The remainder was not improved (38%). In the follow-up period, more complete responders than non-responders remained on ADA (p = 0.04), but partial responders and non-responders were not significantly different (p = 0.29). Surgery rate was 31% in non-responders, compared with 44% of partial responders (p = 0.72) and 10% of complete responders (p = 0.35). This patient however stopped medication before surgery with disease progression. Among all surgery patients, 85% (11 of 13) had severe disease on US with BWT ≥7mm and/or sonographic complications (strictures/penetrating complications). Early, robust sonographic response predicts long-term treatment success and surgical avoidance in patients with CD. The presence of complications on baseline US suggests a trend towards treatment failure and need for surgery. Future evaluation of inflammatory vs. stricturing/penetrating disease may be important.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».