A318 OUTCOMES OF PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY IN CHILDREN: A 15 YEAR REVIEW
Notice bibliographique
Résumé
Percutaneous gastrostomy (PEG) has become a key element in managing children with nutrition or feeding issues. Reversal of malnutrition shortly after gastrostomy has been shown in many pediatric studies, however literature on maintenance of nutritional status following initial catch-up growth is limited. To analyze the long-term follow-up of children with PEG in terms of nutritional outcomes as defined by improvement in weight-for-height z scores. To review the procedure-related complication rates specific to our center. This is a retrospective review of all PEG procedures performed at our tertiary Children’s Hospital from 1999 to 2015. All PEGs were placed by the same team of pediatric gastroenterologists using the standard pull technique. Prophylactic antibiotics were given for 24h. Nutritional outcomes were evaluated by comparing the weight-for-height z scores (CDC growth charts) at the time of tube placement and either at the time of last follow-up for children receiving gastrostomy feeding, or at the time of tube removal, fundoplication or death. PEG-related complications were recorded. In the 256 patients who underwent successful PEG placement, diagnoses were as follow: neuromuscular disease (n=136, 53%), cystic fibrosis (n=30, 12%), metabolic disease (n=18, 7%), chromosomal abnormalities/genetic syndromes (n=18, 7%), nonorganic failure to thrive (n=39, 15%) and other (n=15, 6%). Median age at the time of PEG placement was 3.9 years (0.4–19.9 years) and median follow-up duration was 3.2 years (0–16 years). Significant improvement in weight-for-heigth z score was reported for all subgroups except for the “metabolic disease” and “other” subgroups: neuromuscular disease (△=0.62, P=0.0008), cystic fibrosis (△=0.8, P=0.004), metabolic disease (△=0.37, P=0.4), chromosomal abnormalities/genetic syndromes (△=1.01, P=0.01), nonorganic failure to thrive (△=0.7, P=0.005). A total of 61 complications were reported: 35 cellulitis including 17 requiring intravenous antibiotics, 16 accidental dislodgements, 7 buried bumper syndromes, and 2 perforations. A total of 123 patients had known reflux prior to PEG placement, while 39 (32%) had resolution of symptoms, 84 (68%) had persistent reflux with 18 requiring fundoplicature. Our study illustrates that improvement in nutritional status following PEG is maintained during the long term, reinforcing the benefits of gastrostomy feeding when enteral nutrition is required. PEG is a safe method to provide enteral feeding in children. Future studies defining preoperative clinical factors to help clinicians to predict which patient populations are at higher risk of poor nutritional rehabilitation, complications or need for anti-reflux surgery are needed. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».