A93 POST-INDUCTION INFLIXIMAB TROUGH LEVELS VARY WIDELY AND AID IN INDIVIDUALIZING INFLIXIMAB MAINTENANCE THERAPY FOR PEDIATRIC IBD
Notice bibliographique
Résumé
Clinical trial data in patients with IBD shows that infliximab (IFX) efficacy correlates with trough drug levels. Absence of drug predisposes to antibody formation and secondary loss of response. We aimed to individualize IFX regimens through early post-induction drug levels in pediatric patients with Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). Starting September 2013 at SickKids Hospital, Toronto children/adolescents initiating IFX via a 3-dose induction regimen were given their first maintenance dose earlier than the conventional 8 weeks following 3rd induction dose. IFX trough levels, measured by ELISA at the time of first maintenance infusion were compared between CD and UC. The influence of baseline characteristics such as physician global assessment (PGA) of disease activity, albumin and hsCRP on trough levels pre-dose 4 was assessed. 125 patients with IBD (81 CD, 44 UC; 60% male) were identified (Table). CD and UC patients were similar in age, gender, disease duration, BMI, and hsCRP. However, UC patients had higher disease activity, lower albumin, and higher steroid use at baseline. 81 CD patients infused in standard fashion (weeks 0, 2, 6) had a median dose of 5.3 mg/kg (IQR 5.0–5.5) across 3 induction doses. They had median trough levels at week 12 of 9.3 mcg/mL (IQR 4.8–13.4). 65/81 (80%) received concomitant immunomodulator during induction. 22 (27%) CD patients had a week 12 trough level <5 mcg/mL, and 18 (22%) had a level <3 mcg/mL. 44 UC patients were induced more intensively, with many given 3 doses over 4–5 weeks. They also received higher doses (median 6.3 mg/kg over 3 induction doses) compared to CD (p<0.001). All UC patients were given their first maintenance dose 4 weeks following the 3rd induction dose. The median trough level of 10.2 mcg/mL (IQR 3.7–14.4) was similar to CD patients dosed 6 weeks after their 3rd infusion (Figure). Dose 4 trough levels were <7mcg/mL for 17 (37%) UC patients and <3mcg/mL for 9 (21%). Post-induction trough levels are variable for pediatric IBD patients. For many patients, standard maintenance infusions beginning at week 14 would result in suboptimal trough levels. In this cohort, patients with UC cleared drug more rapidly, requiring more intensive dosing to achieve comparable drug levels post induction. Baseline characteristics None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».