The routine use of oral steroids in paediatric asthma is not routine
Notice bibliographique
Résumé
I would like to thank the authors of Physician and parent barriers to the use of oral corticosteroids for the prevention of paediatric URTI-induced acute asthma exacerbations at home, published in the July 2017 issue for their contribution in our efforts to understand and improve translational medicine; their opinions are valuable and welcome. Unfortunately, they have directed their talents to study barriers preventing physicians and parents from adopting a treatment strategy that is controversial at best and widely rejected at worst. The authors studied 27 children (52% of which were preschoolers) and report on barriers to the use of parent-initiated oral corticosteroids (OCS) at the onset of a upper respiratory tract infection (URTI) to prevent acute asthma exacerbations—a strategy which they describe as ‘effective in the management of acute asthma’ and its use as a ‘key message to paediatricians’ (1). To support this contention, they cite a 10-year-old American Guideline (2) from the National Heart Lung and Blood Institute; a recommendation that has remained unchanged from an even earlier 1997 version of this Guidleine (3)—despite 20 years of published research to inform a more contemporary view. In addition, the authors further cite two Cochrane reviews (4,5) as evidence that administering oral steroids at the onset of URTI symptoms can improve asthma-related outcomes. These Cochrane Reports, however, examined the rapid benefits of the addition of OCS to reduce asthma-related symptoms in patients receiving standard asthma therapy in an Emergency Department (ED). Although it may be tempting to extrapolate these findings to support the strategy of parent-initiated OCS at the onset of all URTIs at home, that was not the objective of those reviews and should not be generalized to support that approach when other, more direct evidence is available.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».