80 Admission Creatinine is Associated with Poor Outcomes in Burn Patients
Notice bibliographique
Résumé
Acute kidney injury (AKI) is a common occurrence in severely burned patients. However, definitions and protocols vary and therefore the impact of AKI is not well known. The most utilized clinical biomarkers are creatinine and blood urea nitrogen. The purpose of this study was to determine if admission serum creatinine is associated with mortality and other organ dysfunction. We hypothesized that a high admission creatinine is associated with adverse outcomes. We conducted a cohort study of adult patients admitted from 2006 to 2016 to a regional burn centre. Patients were included if they had a burn ≥ 5% total body surface area (TBSA) and a serum creatinine level measured within the first 72 hours post-injury. Patients were divided into two groups based on serum creatinine levels measured within the first 72 hours post-injury. Patients categorized in the high creatinine group if they had a measured creatinine > 106 μmol/L (>1.2 mg/dL); this value was chosen as the flag for “high” creatinine from our institution’s reference range. Clinical outcomes included morbidities, hospital length of stay, and mortality. Multivariable logistic regression was used to model the association between high admission creatinine and each outcome, adjusting for patient and injury characteristics. We studied 923 patients, mean age 47 ± 18 years and median 13% (IQR 8–24) TBSA burned. There were 718 patients categorized with low admission creatinine and 205 patients with high admission creatinine. Patients in the high admission creatinine group had significantly greater percent TBSA burn, and a significantly greater proportion of patients with inhalation injury, complications, and mortality (p<0.05). After adjustment for patient and injury characteristics, high admission creatinine was associated with a significantly higher rate of mortality (OR 3.68; 95% CI 1.88–7.21), pneumonia (OR 3.36; 95% CI 1.29–8.74), and sepsis (OR 3.32; 95% CI 2.02–5.47). Elevated creatinine on admission is associated with an increased risk of morality and inpatient complications. Renal function is influenced during the initial acute resuscitation period by adequate fluid titration; however, renal function of patients with a high admission creatinine level might be overwhelmed by added effects of injury. Future studies are needed to determine if early initiation of renal replacement therapy improves outcomes. Providers should be aware of increased morbidity and mortality in this cohort to optimize care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».