Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Plasmacytoid urothelial carcinoma (PUC) is a rare and aggressive variant of bladder cancer. Since PUC is infrequently encountered, its management continues to be a formidable challenge. Case 1: A 74-year-old gentleman was admitted with a 1-month history of gross hematuria and urinary overflow incontinence. Cystoscopy revealed an abnormal growth at the bladder base and biopsies were taken. This patient had high grade PUC sparing the muscularis propria (MP). He underwent nephrostomy tube insertion and subsequent conversion to internal stents 8 weeks later. Repeat resection showed muscle-invasive PUC. Repeat CT showed subcentimeter bilateral inguinal and external iliac lymphadenopathy. The surgeon discovered a dense infiltrative reaction within the retroperitoneum and colonic obstruction during radical cystoprostatectomy and palliative colostomy, confirming metastatic PUC. Case 2: A 72-year-old gentleman presented with gross hematuria, bleeding from an established end ileostomy, and bowel obstruction symptoms. Cystoscopy identified an anterior bladder tumour and CT staging confirmed a small bowel obstruction (SBO). Transurethral resection showed PUC with invasion of the MP and lymphovascular space. Obvious positive margins were identified during radical cystoprostatectomy, as the tumour clearly invaded bone and the rectal stump. Ileostomy output ceased post-operatively on day 4, and bowel contents began leaking through his urethra the following day. Reassessment of goals of care resulted in cessation of significant interventions. Unfortunately, he passed away 2 weeks post-operatively due to sepsis. Discussion: These cases illustrate the aggressiveness of PUC bladder tumours and how imaging frequently under-stages these patients. Neoadjuvant chemotherapy prior to attempting surgical control may be beneficial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».