Pregnancy Outcomes in Patients with Neuromyelitis Optica: A Systematic Review [33E]
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Neuromyelitis Optica (NMO) is an antibody-mediated disorder characterized by recurrent myelitis and optic neuritis. Our objective was to systematically review pregnancy outcomes in women with NMO to aid counselling and management. METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, Web of Science, and PubMed from 1946 until August 2016 for relevant articles. Article selection, data extraction and quality assessment (QA), using the Joanna Briggs QA tool, were performed in duplicate. Outcomes were reported as proportions. RESULTS: We identified 2096 studies and included 22 studies describing 146 pregnancies in 112 women with NMO. QA scores for case reports and series were 7/8 and 5/10 respectively. The mean maternal age was 30±4 years and diagnosis-to-pregnancy interval was 6±4 years. De novo symptoms developed in 37%. Maternal outcomes included one postpartum death, one haemorrhagic stroke, one case of respiratory paralysis and 27 relapses, most of which involved myelitis (16) and optic neuritis (6). Relapses were treated with high-dose corticosteroids (20), plasmapheresis (15), immunosuppressants (11) and intravenous immunoglobulin (6), resulting in complete (12) or partial (10) recovery in most. In two cases symptoms worsened despite treatment, requiring emergency caesarean delivery. There were 121 (83%) livebirths, 115 (95%) of which were >37 weeks, 18 pregnancy terminations, five miscarriages, two stillbirths and no adverse outcomes on postnatal follow up (average 9 months). CONCLUSION: NMO is often diagnosed in pregnancy. Although women with NMO are at risk for relapses requiring aggressive management with high-dose corticosteroids, plasma exchange and immunosuppressants, retrospective data suggest that maternal and perinatal outcomes are comparable to the general population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».