Efficacy and safety of direct oral anticoagulants approved for cardiovascular indications: Systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Direct oral anticoagulants (DOACs) have emerged as promising alternatives to vitamin K antagonists (VKAs) for patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) or venous thromboembolism (VTE). Few meta-analyses have included all DOACs that have received FDA approval for these cardiovascular indications, and their overall comparisons against VKAs have shortcomings in data and methods. We provide an updated overall assessment of the efficacy and safety of those DOACs at dosages currently approved for NVAF or VTE, in comparison with VKAs. METHODS: We used data from Phase 3 randomized trials that compared an FDA-approved DOAC with VKA for primary prevention of stroke in patients with NVAF or for treatment of acute VTE. RESULTS: Among trial participants with NVAF, DOAC recipients had a lower risk of stroke or systemic embolism [Pooled Odds Ratio (OR) 0.76, 95% Confidence Interval (CI) (0.68-0.84)], any stroke (0.80, 0.73-0.88), systemic embolism (0.56, 0.34-0.93), and total mortality (0.89, 0.84-0.95). Safety outcomes also showed a lower risk of fatal, major, and intracranial bleeding but higher risk for gastrointestinal bleeding (GIB). Patients with acute VTE randomized to DOACs had comparable risk of recurrent VTE and death (OR 0.88, 95% CI 0.75-1.03), recurrent DVT (0.83, 0.66-1.05), recurrent non-fatal PE (0.97, 0.75-1.25), and total mortality (0.94, 0.79-1.12). Safety outcomes for DOACs showed a lower risk of major, fatal, and intracranial bleeding, but similar risk of GIB. CONCLUSIONS: Patients receiving DOACs for NVAF had predominantly superior efficacy and safety. Patients who were treated with DOACs for acute VTE had non-inferior efficacy, but an overall superior safety profile.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».