Notice bibliographique
Résumé
The excellent practice point published in the June 2018 issue of Paediatrics & Child Health strongly advocates that rooming in with mother should become the normative way to manage infants at risk of neonatal abstinence syndrome. This stands in sharp contrast to the ‘usual’ pattern of practice where infants exhibiting signs of neonatal abstinence syndrome (NAS) are transferred to an neonatal intensive care unit (NICU) or ‘observational nursery’, as occurs in approximately 90% of Canadian hospitals as revealed by a national survey of practice published in 2017 (1). In Vancouver, we have been employing a ‘rooming in’ model of care at BC Women’s Hospital since 2001, when we dedicated an entire postpartum ward for the care of mothers and infants with opiate exposure at risk of NAS. NICU or intermediate nursery admission only happens if there are medical problems requiring other interventions such as respiratory support, NG feeding or IV antibiotics. We have demonstrated convincingly that this model significantly reduces the proportion of infants needing treatment with morphine, reduces the number of days they need treatment AND significantly increases the odds of breastfeeding and discharge in the custody of their mother (2,3). Our rooming in model of care has never employed the Finnegan numerical scoring system in the original or modified form, as we were very concerned that it would lead to over treatment. We opted instead for a variation of the ‘Eat/Sleep/Console’ model of observation espoused by Grossman et al. in their recently published article (4), which convincingly shows that use of the Finnegan scoring system leads to over treatment. The ideal model of care for infants with neonatal abstinence syndrome is still evolving, but on balance of best evidence we should 1) bypass NICU and have the baby ‘room in’ with mother as the default strategy and 2) avoid the use of the Finnegan scoring system. Based on our 17 year experience with approximately 1,500 infants here in Vancouver, everyone will be happier!
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,008 | 0,026 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,018 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».