Impacto clínico-funcional del traslado directo desde domicilio a un centro con servicio de hemodinamia en el infarto agudo de miocardio con elevación de ST
Notice bibliographique
Résumé
Antecedentes: la demora en la reperfusin del infarto agudo de miocardio con elevacin del ST (IAMCST) es un determinante mayor de su evolucin clnica y funcional. Objetivo: analizar el impacto del traslado directo desde domicilio a un centro con hemodinamia sobre los tiempos de reperfusin y la evolucin clnico-ecocardiogrfica del IAMCST. Material y mtodo: se dise un estudio prospectivo, observacional, que incluy los pacientes con IAMCST recibidos en el servicio de hemodinamia del Instituto de Cardiologa Intervencionista de Casa de Galicia (INCI) para angioplastia transluminal coronaria (ATC) primaria del 1 de febrero de 2016 al 30 de setiembre de 2016. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: 1) traslado directo desde domicilio a servicio de hemodinamia y 2) traslado desde otro centro asistencial. Se evaluaron los tiempos dolor-primer contacto mdico (PCM) y PCM-baln. Se compar la evolucin clnica, la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo (FEVI) y el score de contractilidad sectorial del VI a corto plazo (a las 48 horas tras el ingreso y al mes) entre ambos grupos. Resultados: se incluyeron 124 pacientes, 38 mujeres (31%), edad media 63,213,5 aos. El tiempo PCM-baln represent el 54,7% del tiempo isqumico. Provenan de domicilio 51 pacientes (41%). El tiempo de reperfusin en el grupo 1 fue 284241 min vs 498309 min en el grupo 2 (p<0,001), mientras que el tiempo PCM-baln del grupo 1 fue 11176,3 min vs 263175,1 min del grupo 2, (p<0,001). No existieron diferencias significativas entre los grupos 1 y 2 en referencia a la FEVI medida al ingreso (49,59,33% vs 46,59,78%) y al mes (53,0-8,5) vs (50,210,5). El score de contractilidad inicial fue menor en el grupo 1 (1,370,39) que en el grupo 2 (1,460,31) (p=0,029), mientras que no mostr diferencias significativas en el control al mes (1,230,26) vs 1,340,32. La mortalidad total fue de 12 pacientes (9,7%) y antes de las 48 horas, 8 pacientes (6,5%). La tasa de eventos cardacos adversos mayores (ECAM: reinfarto, revascularizacin urgente, muerte y accidente cerebrovascular [ACV]) no difiri entre ambos grupos. Los pacientes que sufrieron ECAM presentaron mayor score de contractilidad inicial y menor FEVI inicial y al mes. Conclusin: la estrategia de traslado directo desde domicilio a un centro de hemodinamia se asocia con un menor tiempo isqumico total a expensas de un menor tiempo PCM-baln, menor tiempo PCM-puerta y con un mejor score de contractilidad segmentaria inicial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».