Effect of an innovative community-based care model, the Monarch Centre, on postpartum length of stay: an interrupted time-series study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Reduction in postpartum length of stay has been advocated within a context of reducing health care system costs and maintaining quality of care. We assessed trends in postpartum length of stay for vaginal and cesarean deliveries at an academic hospital, The Ottawa Hospital, before and after the implementation in 2014 of a novel community-based postpartum outpatient clinic, the Monarch Centre. METHODS: The Monarch Centre model of postpartum care consists of prebooked appointments at the postpartum clinic, scheduled within 48 hours of hospital discharge. Clients receive maternal assessment including mood screening and care, neonatal care, laboratory testing including infant total serum bilirubin level, and breast-feeding assessment and support. Family physicians, lactation consultants and registered nurses are available for consultation at the appointment, and there is coordination with institutional care, community partners and primary care providers. We used interrupted time-series regression models to assess trends in postpartum length of stay at The Ottawa Hospital between January 2012 and December 2016. RESULTS: There were 16 023 deliveries with 16 515 babies born over the study period. The mean postpartum length of stay was 46 hours (66 h for cesarean deliveries and 37 h for vaginal deliveries). Eighteen months after implementation of the centre, the average length of stay following a cesarean birth had decreased by 20 hours, a relative reduction of 27% (95% confidence interval [CI] 9.5 to 30.4); for vaginal deliveries, length of stay was reduced by 6 hours, a relative reduction of 18% (95% CI 5.2 to 31.1), and by 12 hours among typical cases (relative reduction 28%, 95% CI 19.2 to 36.6). There was a decrease in the proportion of women with a length of stay exceeding 48 hours after centre implementation. An increase in the rate of 30-day readmission from 1.1% to 1.9% was observed among babies. INTERPRETATION: A strong association was found between implementation of a community-based multidisciplinary postpartum clinic and declines in postpartum length of stay. This alternative model of postpartum care is safe, has the potential for reducing provider costs and should be considered for further implementation at provincial and national levels.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».