Valsalva-triggered pseudotumor cerebri syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Objective To report the clinical and radiologic features of 3 patients in whom prolonged vigorous coughing/Valsalva triggered the development of pseudotumor cerebri syndrome (PTCS) that persisted even after the coughing attacks had stopped and to discuss how this novel proximate trigger supports a “hydraulic model” of PTCS pathogenesis. Methods This was a retrospective case series of 3 patients seen between January 2011 and July 2017 in a tertiary care neuro-ophthalmology clinic. Results Three female patients (ages 13, 28, and 21 years) were asymptomatic until developing prolonged fits of profuse coughing. Two patients had upper respiratory tract infections, and 1 patient had a prolonged asthma exacerbation. Symptoms typical of PTCS began 2 weeks into the coughing attacks, and patients were examined 1 to 2 weeks after coughing had ceased. One patient was overweight and 2 were obese. All 3 patients had papilledema, and 1 of 3 patients had lateral rectus palsy. Two of 3 patients had visual field defects, and all 3 patients had dural venous sinus stenoses (DVSS) on venous imaging. Lumbar puncture (LP) confirmed elevated opening pressures in 2 of 3 patients and brought immediate and sustained relief of symptoms; LP attempts failed in the third patient because of body habitus (body mass index 68 kg/m2). All patients were given acetazolamide and advised to work on weight loss. At follow-up 3 to 6 months later, all 3 patients had complete remission of their clinical syndromes and resolution of their DVSS on neuroimaging. Conclusions In susceptible individuals, prolonged coughing/Valsalva can trigger PTCS in the setting of collapsible (nonfixed) DVSS. This new observation supports a hydraulic model of PTCS pathogenesis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».