Dlahová osteosyntéza u periprotetických zlomenin typu Vancouver B1 a B2
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE OF THE STUDYIn a retrospective study we evaluated the results of plate osteosynthesis for treatment of periprosthetic femoral fractures classified as Vancouver types B1 and B2.MATERIAL AND METHODSThe group comprised 19 patients with post-operative periprosthetic fractures treated by open reduction and internal fixation with plate osteosynthesis at our department between the beginning of 2004 and June 2007. Perioperative fractures were not included. The average age of the patients was 72.0 (range, 53 to 88) years. A locking compression plate (PCL) was used in 16 patients. The average follow-up was 21 months, with 6 months at least. We evaluated radiographs of the fracture and, in the majority of cases, also those before a periprosthetic fracture occurred. We focussed on the signs of potential femoral component loosening and the course of fracture line; fractures were classified according to the Vancouver classification system. Follow-up included both clinical and radiographic examination.RESULTSThirteen patients showed bone union and a good functional outcome. One patient was present at follow-up only once and was not included in the final evaluation. Non-union was recorded in five patients (27.7 %), marked implant migration occurred in three (all had type B2 fracture) and osteosynthesis failed in two patients.DISCUSSIONWe consider the Vancouver classification to be the most suitable classification system. The relatively high proportion of non-union fractures can be accounted for by an inappropriate indication for osteosynthesis in fractures with stem loosening. The assessment of stem stability based on a radiograph only may, in some cases, be questionable; therefore, if doubtful, we prefer an intra-operative evaluation of implant stability. We also discuss a contribution of angle-stable plates to the osteosynthesis of periprosthetic fractures as well as their bone fixation technique.CONCLUSIONSPlate osteosynthesis is a suitable method for treatment of periprosthetic fractures if there is a stable femoral component. LPC implants are not discriminative enough in the range of indications for plate osteosynthesis. The use of plate osteosynthesis in a total hip arthroplasty with signs of loosening is bound to lead to acceleration of loosening and stem migration, and may even result in plate breakage or its expulsion. This implies that, in such THAs, plate osteosynthesis can only be carried out as a palliative procedure in immobile and severely ill old patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».