Abstract 16098: Mechanism of Branch Pulmonary Artery Stenosis After the Arterial Switch Operation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Branch pulmonary artery (PA) stenosis, most commonly on the left, is a recognized postoperative complication of the arterial switch operation (ASO) for transposition of the great arteries. We hypothesized that greater rightward rotation of the neopulmonary root and dilation of the ascending aorta are associated with stenosis of the left PA (LPA). Methods: This study represents a retrospective analysis of cardiac magnetic resonance imaging (CMR) studies performed in patients after ASO. Neo-pulmonary root position in relation to the aorta was expressed as an angle, with a negative angle implying a rightward neo-pulmonary root. For the purpose of this study, perfusion imbalance was defined as <40% of pulmonary blood flow to the affected lung. The offset between the LPA and right PA (RPA) as a result of cranial displacement of the LPA by asymmetric aortic root dilation was measured in the coronal plane. Results: 74 patients / studies were included for analysis. 73% had no branch PA stenosis, 24% had LPA stenosis and 3% had RPA stenosis. LPA area indexed to BSA was smaller than RPA area (287 ± 185mm2 vs 151 ± 114mm2, p=0.001). Smaller LPA area correlated with reduced LPA flow (r=0.213, p=0.0001) and a greater rightward positioning of the neopulmonary to aortic root (r=0.361, p=0.002). There was no correlation between LPA size or flow and offset of the LPA take-off due to an enlarged aortic root. Patients with reduced relative LPA flow were more likely to have required pulmonary arterioplasty with the primary repair (17% vs 2%, p=0.04), had a smaller LPA area [102±102mm2 vs 160±108mm2, p=0.04) and a smaller anterior-posterior thoracic diameter (101±53mm vs 131±55mm, p=0.04). There was no significant difference in patient demographics, cardiac diagnosis, age at operation, aortic root dimension, ventricular volumetrics or ventricular function between patients with normal LPA flow vs. reduced LPA flow. Patients with reduced LPA flow did not have greater peak gradients on echo. Conclusions: Greater rightward rotation of the neopulmonary root is associated with reduced LPA size and likely contributes to the development of LPA stenosis after ASO.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».