Abstract 16418: Reinitiation of Antithrombotic Therapy After Emergency Procedures or After an Uncontrolled or Life Threatening Bleeding Event. Initial Experience From the Re-verse Ad Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: In AF patients, oral anticoagulation is effective for stroke risk reduction, but there is uncertainty on how to manage re-initiation of anticoagulation after a bleeding complication. Ideally, therapy would be stopped immediately and reinitiated as soon as possible after the bleeding has resolved. In clinical trials comparing dabigatran to warfarin, urgent interventions were linked to higher rates of both bleeding and thromboembolic events than elective interventions. Idarucizumab immediately reverses the anticoagulant effects of dabigatran without prothrombotic effect. Due to idarucizumab’s specificity to dabigatran, other drug-drug interaction is not expected, allowing the clinician flexibility in managing antithrombotic therapy during and after the event. Methods: In the ongoing phase III RE-VERSE AD study, dabigatran-treated patients with uncontrolled bleeding (Group A) or who require emergency surgery (Group B) are given 5 g of idarucizumab IV. The primary endpoint was median maximum reversal of the anticoagulant effect of dabigatran, based on dilute thrombin time (dTT) or ecarin clotting time (ECT) within 4 h of study drug infusion. Data collection on re-initiation of antithrombotic therapy was studied as a secondary endpoint. Results: In the interim analysis of 90 patients, median maximum reversal of the anticoagulant effect of dabigatran was 100%. For antithrombotic re-initiation data, see Table. Conclusions: Idarucizumab is an immediate-acting, specific reversal agent for dabigatran. Preliminary results from RE-VERSE AD suggest that idarucizumab facilitates the periprocedural management of dabigatran-treated patients. Of note is that after an acute event, alternative antithrombotic therapy can be initiated at any time after idarucizumab application. Reintroduction of dabigatran was possible as early as 24 h after idarucizumab treatment. This is desirable to protect patients from their underlying thromboembolic risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».