Évaluation de la compétence des infirmières des soins intensifs en réanimation cardiorespiratoire dans un contexte de tachyarythmies ventriculaires malignes sans pouls
Notice bibliographique
Résumé
Problématique : L’arrêt cardiorespiratoire intrahospitalier (ACRIH) est un évènement rare, mais associé à un taux de mortalité élevé. La survie dépend en grande mesure d’une prise en charge précoce. Face à cela, certains milieux hospitaliers se sont dotés d’ordonnances collectives, permettant aux infirmières de poser des gestes qui excèdent les compressions thoraciques et la ventilation, notamment la défibrillation. Toutefois, cette pratique n’est pas répandue au Québec et très peu d’études portent sur ce sujet au travers de la littérature. Objectifs : cette étude vise 1) à mesurer la compétence des infirmières quant à la réanimation cardiorespiratoire (RCR) et l’identification des tachyarythmies ventriculaires malignes lors d’ACRIH 2) à mesurer la compétence des infirmières quant aux interventions appropriées lors d’un ACRIH induit par une tachyarythmie ventriculaire maligne sans pouls et 3) à examiner les facteurs pouvant avoir une influence sur les deux premiers objectifs. Méthode et déroulement : Une enquête transversale a été entreprise dans les départements de soins intensifs d’un centre hospitalier universitaire tertiaire québécois, où les infirmières ont rempli le Questionnaire de Réanimation Cardiorespiratoire pour Infirmières (NCRS), dont le développement et la validation ont été entrepris, afin de mesurer certains éléments associés à la compétence en RCR et en défibrillation. Ensuite, afin d’évaluer la performance, au travers d’un devis observationnel, des volontaires ayant rempli le questionnaire, stratifiés par rapport à leur certification en réanimation, ont participé à un scénario standardisé d’ACR induit par une fibrillation ventriculaire, en simulation haute-fidélité. Résultats : Plus de la moitié de l’échantillon (66%, n = 54) ont eu un score (≥8/10) quant à leurs connaissances évaluées par le NCRS. Les infirmières ayant une formation en réanimation avancée et qui sont plus confiantes quant à l’initiation de la défibrillation ont de scores différents quant aux connaissances en RCR (p < 0,05). Lors d’un ACRIH simulé, la majorité des infirmières reconnaissent la fibrillation ventriculaire (FV) et la défibrillation comme l’intervention à initier immédiatement (91 %, n = 20). Un délai moyen de 12 secondes est observé entre l’ACR et l’appel à l’aide et de 28,8 secondes avant le début des compressions thoraciques. Les infirmières plus expérimentées et plus âgées appellent à l’aide plus rapidement (p < 0,05). Conclusion : Cette étude, a permis l’analyse du besoin de formation des infirmières de soins intensifs, par l’évaluation de leurs connaissances, attitudes et de leur performance en simulation. Les résultats permettront d’orienter le programme de formation préalable à la mise en place d’une ordonnance collective permettant la défibrillation manuelle par les infirmières des soins intensifs du centre hospitalier participant.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».