Abstract WMP69: Imaging Analysis to Assess Stroke Mechanism in Aortic Dissection
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Stroke is a frequent complication in patients having surgery for Acute Type A Aortic Dissection (ATAAD) where a variety of neurocirculatory techniques are used to reconstruct the arch. In order for surgeons to prevent stroke, first an understanding of the dynamic hemodynamic processes that cause stroke is required. Objective of this study is to determine radiological characteristics and mechanisms of stroke in ATAAD. So far, surgical literature has only reported on incidence. Methods: From 2006-2016, of 189 ATAAD patients at a single centre, 42 had a stroke. Charts and brain imaging were reviewed by 2 Neurologists. Great vessel pathology along with willisian collateral status was identified. Stroke territory (anterior or posterior circulation), distribution (unilateral or bilateral) and number of lesions were identified. Mechanism of stroke was classified as hypoperfusion (water-shed, borderzone pattern), embolic (cortical multiple or wedge shaped) or combined. Results: All strokes were ischemic. Mean patient age 60.1 +/- 13.1 years. Stroke was diagnosed a median 3.0 days (IQR = 5.1) post operatively. NIHSS classification was mild in 7%, moderate in 81% and 12% had severe. Most strokes were multiple (65%) and in the anterior circulation (88% vs. 32 % posterior). Most patients had an embolic pattern of stroke (45% vs. 36% hypoperfusion vs 17% mixed). Detailed clinical and radiologic data are shown in Table 1. Conclusion: Stroke after ATAAD is ischemic, predominantly embolic, involves both hemispheres and results in significant morbidity. It remains unclear if stroke is a result of the dissection disease process extending to the brain vs. iatrogenically caused by choice and methodology of intraoperative surgical neurocirculatory management strategies used to reconstruct the aorta. Further studies will look for associations between pre-operative cerebrovascular abnormalities, intra-operative management, and mechanisms of stroke.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».