Abstract 160: Outcomes and Relationship to Time: Alteplase Administration in Patients With Large Vessel Occlusion in Non-intervention Group of the Hermes Collaboration
Notice bibliographique
Résumé
Background: Data on outcomes and time effects of intravenous alteplase on outcome of patients with documented large vessel occlusion (LVO) are scarce. Aim: To define the effect of onset to treatment time (OTT) on functional outcomes and mortality among patients in the non-interventional arm of endovascular stroke trials. Methods: Individual patient-level data from the HERMES collaboration were pooled from seven trials that randomized patients with proven LVO to mechanical thrombectomy + best medical therapy vs. best medical therapy alone. In this analysis only patients who received alteplase directly at the endovascular hospital were included. Primary outcome was degree of disability (mRS distribution) at 3 months. Secondary outcomes included functional independence (mRS 0-2) at 3 months, mortality by 3 months, and symptomatic intracranial hemorrhage (sICH). Results: Among 893 patients in the control arms, 601 received alteplase at the endovascular hospital. The mean age was 66.0 years (SD 13.9), 50% were women, and median NIHSS was 17. 82% were treated within 3 hours from onset and 17% between 3 and 4.5 hours. SICH was observed in 20/585 (3.4%), 3.5% with OTT within 3h vs 3.2% with OTT 3-4.5 hours, p = 1.00. For each 60-minute delay in therapy the cOR for improvement on the mRS was 0.80 (95% CI 0.68 to 0.95, p=0.01) (Figure-A). For each 60-minute delay, the OR for functional independence (mRS 0-2) was 0.82 (95%CI, 0.66 to 1.03, Figure-B). There was no time effect on mortality (cOR, 0.99 (95%CI, 0.79 to 1.23). The reduction in treatment effect by time was not modified by age, baseline NIHSS score, baseline ASPECTS score or occlusion location (p interaction =0.21, 0.81, 0.88, 0.67 respectively). Conclusion: Faster intravenous thrombolysis delivery is associated with better functional recovery in patients with LVO not destined to receive mechanical thrombectomy. Figure legend: A: 90-day functional outcomes stratified by OTT. B: Proportion of mRS 0-2 the 90-day against OTT
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».