SURG-09. AWAKE CRANIOTOMY FOR BRAIN TUMOR IN OCTOGENARIANS AND NONAGENARIANS
Notice bibliographique
Résumé
Awake craniotomy allows for maximal tumor resection while improving survival and preserving functional status. This procedure is well tolerated in the elderly population (age 65–80). We report the Ottawa Hospital experience with patients 80 years old. A chart review (research ethics board approved) of awake craniotomies performed between July 2009 and February 2018 was completed. 14 patients 80 years old at the time of surgery were identified, with ages ranging from 80–93, averaging 83 ± 3.6 years old. Preoperatively, 12 patients had Karnofsky Performance Status (KPS) 80, 2 patients KPS 70. 8 tumors were frontal, 4 temporal, and 2 parietal. Average tumor volume was 23.9 ± 17.9 ml. Pathologies revealed 8 high grade gliomas, 4 metastatic lesions, 1 atypical meningioma and 1 case of radiation necrosis. Intraoperative functional mapping was successful in all the cases. Neuroanesthesiologists followed the protocol involving continuous infusion of low-ultra low dose of propofol, remifentanil and ketamine. Surgical time was 335 ± 84 min. Gross total resection was achieved in 8 patients; near total resection in 6 patients as confirmed by postoperative MRI. Ten patients (62%) had very good outcome with improvement or similar, as before surgery functional status at the time of discharge home, which averaged 4.7 ± 2 days post-operatively. Four patients (38%) had prolonged hospital stay of 37 ± 37 days post-operatively. Two of those patients had low KPS pre and post-operatively. The other two patients had transient increase in neurological deficit postoperatively requiring hospitalization. After initial improvement their functional status deteriorated post radiation therapy, which was started 1 month after surgery. There was no mortality over 30 days postoperatively. CONCLUSIONS: Octogenarians and nonagenarians tolerate surgery well following Ottawa Awake Craniotomy Protocol, especially when their preoperative functional status is good. Early good postoperative outcomes may be affected by their ensuing radiation therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».